Поза Ромберга: неустойчивость, пошатывание, норма

Поза Ромберга: фото. Неустойчивость в позе Ромберга

Применяется поза в следующих диагностических целях:

Поза ромберга при всд

При прохождении осмотра у врача-невролога пациенту предлагается поза Ромберга, которая выявляет устойчивость тела и помогает определить расстройства организма. Ее проводят особым образом, тест простой, имеет несколько разновидностей. По результатам пробы врач ставит диагноз, направляет пациента на дополнительные исследования и решает, как лечить больного.

Важным объективным исследованием осмотра неврологии является специальный тест Ромберга. Он представляет положение стоя – врач просит пациента плотно сдвинуть ноги стопа к стопе, закрыть глаза и вытянуть вперед руки. Сам невролог встает рядом, чтобы вовремя поддержать больного. Выделяют варианты позы:

  1. Простой тест – описан выше, если человек не сохраняет равновесие при нахождении в позе, говорят о положительном симптоме. Больной неустойчивый, наблюдается покачивание по сторонам.
  2. Усложненный – при сомнительном результате после простой позы больного ставят в аналогичное положение, но ступни находятся напротив (пальцы носка к пятке).

Если обе позы дали положительные симптомы Ромберга, говорят о поражении вестибулярной системы мозга (мозжечка). Проба показывает нарушение чувствительности (если больной не чувствует пол – глубокой), поражении спинного мозга, расстройствах внутреннего уха, психиатрических нарушений. Если человек страдает от неврозов или истерии, он сильно раскачивается, но не падает, либо больной отклоняется назад, происходит падение. Направление пошатывания свидетельствует о поражении одного полушария мозжечка, так можно выявить атаксию.

Феномен или синдром Ромберга гласит о нарушении равновесия тела, чему способствует поражение мозжечка и нарушение его связей с другими отделами центральной нервной системы. Он возникает при внутричерепных опухолях, нарушениях кровообращения в мозге, воспалениях (церебральный арахноидит). Запущенными случаями считаются причины, когда больной пошатывается и падает даже при открытых глазах.

Неустойчивость в позе Ромберга свидетельствует о статических нарушениях координации человека. Она помогает выявить степень опьянения, влияния наркотических веществ. Состоит поза из трех этапов: проверки чувствительности, деятельности вестибулярного аппарата и адаптации зрения. Дополнительный тест выявляет нарушения организма, опорно-двигательного аппарата, определяет физическую подготовку человека. Применяется проба при показаниях:

  • статическая атаксия или вестибулярная атаксия;
  • нарушения работы и заболеваний мозжечка, отделов нервной системы;
  • поражение полушарий мозга;
  • больные неврозами;
  • сбой координации и устойчивости.

Тест Ромберга является несложной диагностикой, которая выявляет нарушения органов, участвующих в поддержании равновесия – вестибулярного аппарата (мозжечок, внутреннее ухо), проприорецепции (глубокой чувствительности), высших мозговых функций коры мозга. При проведении используются этапы:

  • пациент стоит, плотно сдвигает ноги;
  • закрывает глаза;
  • вытягивает руки вперед;
  • иногда это могут быть опущенные руки вдоль туловища или расставленные в одну линию ноги.

Чтобы снизить риск ложной диагностики, когда человек падает или пошатывается, врач обращает на надколенники пациента. Если он здоров, они не смещаются. У больного они смотрят вверх, потому что страдающий пытается устоять, напрягая мышцы ног. Данный показатель Ромберга входит в обязательный осмотр неврологии, является минимальным методом наблюдения за больным и скринингом для выявления вестибулярных нарушений.

Поза Ромберга в неврологии, помимо определения нарушения функции мозжечка и мозговых полушарий, дает оценку физической подготовки человека (существуют таблицы и фото):

  • если поза сохраняется более 15 секунд без тремора – человек здоров, это норма устойчивости;
  • наблюдается пошатывание тела – показатель удовлетворительно;
  • удерживание позы меньше индекса 15 секунд – неудовлетворительная устойчивость;
  • наличие тремора в конечностях пациента – показатель нарушений организма.

Анатолий, 45 лет После аварии и поражения вестибулярного аппарата я постоянно хожу к неврологу. Тот проверяет меня пробой Ромберга – заставляет встать и закрыть глаза, а потом протянуть руки. Первые дни лечения я сразу же падал, что говорило о нарушении работы мозжечка. Через полгода я уже перестал падать, но пока еще заваливаюсь по сторонам. Жду улучшения оценки!

Марина, 26 лет При отправке ребенка в детский сад пришлось обойти много врачей. Важным стал невролог. Он провел пробу Ромберга, которая выявила у малыша некоторую патологию спинного мозга. Благодаря этому тесту мы вовремя вылечили болезнь, не дав ей серьезно развиться. Я считаю эту позу очень важной, она проста, но эффективна при выявлении отклонений.

Людмила, 60 лет С возрастом нарушается координация, падает чувствительность, а организм функционирует уже не так, как молодой. Каждый год я проходу регулярный медосмотр, включая невролога. У него я встаю в позу, которая помогает выявить отклонения работы мозга. Пока у меня их нет, и я надеюсь, что не возникнут в будущем, не хочется болеть.

Константин, 21 год Я заканчиваю медицинский институт, хочу стать неврологом. Нас учат, что важным тестом на проверку работы мозга является проба Ромберга. Она простая, но помогает определить болезни на ранней стадии. Нужно встать прямо, закрыть глаза и вытянуть руки. Если человек не шатается, все отлично. Я применяю этот тест на друзьях и близких – все здоровы.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Под позой Ромберга подразумевают несложный диагностический тест, направленный на выявление нарушений функций систем органов, участвующих в поддержании равновесия. К этим системам относится

вестибулярный аппарат (мозжечок и внутреннее ухо), система проприорецепции (глубокой чувствительности), высшие мозговые

функции коры мозга. Таким образом, поза Ромберга позволяет выявлять как нарушения со стороны вестибулярного аппарата, так и иные патологии (поражение спинного мозга, полинейропатии,

психиатрические нарушения и т.д.).

Сама проба выполняется следующим образом: пациента просят встать, плотно сдвинуть ноги, закрыть глаза и вытянуть руки вперед (иногда

ориентируются лишь на стоящего с закрытыми глазами человека с опущенными вдоль туловища руками). Врач подстраховывает

пациента от падения. В неврологическом осмотре описывают пробу Ромберга различным образом, указывая на возможность стоять в

данной позе и степень устойчивости (покачивается, отклоняется в сторону, не устойчив и т.п.).

поза Ромберга (простая и усложненная)

В некоторых случаях прибегают к усложнению позы Ромберга. Обычно просят выставить ноги в одну линию (носок одной ноги к пятке другой).

Падение в одну сторону обычно указывает на поражение полушария мозжечка, в сторону которой упал человек. Падение назад нередко

указывает на нарушения со стороны психики или симуляцию пациента. Общая неустойчивость бывает при полинейропатии.

Для снижения ложнодиагностических моментов следует обращать внимание на надколенники пациента. Они, как правило, не смещаются

при аггравации. Тогда как больной человек при попытках устоять напрягает мышцы ноги и надколенники смещаются кверху.

Поза Ромберга входит в минимальный неврологический осмотр и является скрининговым методом определения вестибулярных

.Первые признаки микроинсульта

Первые признаки и симптомы микроинсульта варьируют в широком диапазоне, который зависит от диаметра и локализации пораженного артериального сосуда, а также от механизма развития нарушения (тромб, эмбол, спазм, сдавление, срыв ауторегуляции мозгового кровообращения и пр.). В некоторых случаях человек может даже не подозревать, что у него случился микроинсульт, например, обычное головокружение, головная боль, онемение и покалывание в руке на протяжении нескольких секунд, расплывчатость зрения, мышечная слабость могут быть признаками транзиторной ишемической атаки.

В остальных же случаях нарушения развиваются очень быстро и не остаются без внимания, так как имеют выраженный характер и похожи на симптомы настоящего инсульта.


При прохождении осмотра у врача-невролога пациенту предлагается поза Ромберга, которая выявляет устойчивость тела и помогает определить расстройства организма. Ее проводят особым образом, тест простой, имеет несколько разновидностей. По результатам пробы врач ставит диагноз, направляет пациента на дополнительные исследования и решает, как лечить больного.

Что показывает поза Ромберга?

Когда пациент может замереть в конкретной позе на определенное количество времени, проба Ромберга считается отрицательной, делается заключение, что человек здоров. Поза Генриха Ромберга существует в двух вариантах – простая и усложненная. Отклонения от нормы в обоих положениях дают врачу повод предполагать наличие нарушений работы отделов головного мозга, отвечающих за вестибулярный аппарат. Поза Ромберга позволяет определить проблемы различного неврологического характера:

  • неврозы;
  • истерии;
  • атаксию;
  • черепно-мозговые травмы;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • болезнь Меньера.


Наблюдая за тем, как пациент выполняет пробу Ромберга, врач со стороны должен оценить несколько важных параметров.

Для каких целей применяется проба ромберга

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

  1. Можно ли провести тест Ромберга самостоятельно?
  2. Оценка результатов
  3. Отзывы
  4. Как выполнить позу Ромберга?
  5. Можно ли провести тест Ромберга самостоятельно?
  6. Неустойчивость в позе Ромберга
  7. Тремор в позе Ромберга
  8. Сколько нужно выстоять в позе Ромберга?
  9. Поза Ромберга у детей
  10. Можно ли тренироваться в позе Ромберга?

Чтобы снизить риск ложной диагностики, когда человек падает или пошатывается, врач обращает на надколенники пациента. Если он здоров, они не смещаются. У больного они смотрят вверх, потому что страдающий пытается устоять, напрягая мышцы ног. Данный показатель Ромберга входит в обязательный осмотр неврологии, является минимальным методом наблюдения за больным и скринингом для выявления вестибулярных нарушений.

Поза Ромберга – результаты

Поза Ромберга в неврологии, помимо определения нарушения функции мозжечка и мозговых полушарий, дает оценку физической подготовки человека (существуют таблицы и фото):

  • если поза сохраняется более 15 секунд без тремора – человек здоров, это норма устойчивости;
  • наблюдается пошатывание тела – показатель удовлетворительно;
  • удерживание позы меньше индекса 15 секунд – неудовлетворительная устойчивость;
  • наличие тремора в конечностях пациента – показатель нарушений организма.

Наблюдая за тем, как пациент выполняет пробу Ромберга, врач со стороны должен оценить несколько важных параметров.

  1. Устойчивость в позе Ромберга – насколько человек уверенно стоит, через какое время появляются покачивания.
  2. Врач должен заметить, куда тело пациента отклоняется, назад или вперед, вправо или влево, от этого зависит результат диагностики.
  3. Оценивается, что происходит, когда пациент закрывает глаза, усиливается ли неустойчивость. Дрожат ли пальцы рук, ноги, веки пациента при выполнении упражнения.

Уверенное выполнение упражнения Ромберга дает врачу право сделать запись в карточке пациента, что он здоров. Главный симптом наличия отклонений в работе нервной системы – пошатывание во время тестирования. Людей, которые следят за своим здоровьем должен волновать вопрос, если человек неустойчив в позе Ромберга, что это значит?

  1. Пошатывание во время выполнения классической пробы Ромберга с открытыми глазами говорит о проблемах в работе мозжечка. Направление отклонения тела показывает, какая часть мозжечка нуждается в лечении.
  2. Пошатывание как с открытыми, так и с закрытыми глазами может быть следствием наличия проблем с корой головного мозга. В этом случае пациент будет заваливаться в сторону, противоположную пораженной стороне мозга.
  3. Нарушения в работе внутреннего уха – главного органа, отвечающего за вестибулярный аппарат человека, могут стать причиной падения при выполнении упражнения Ромберга.
  4. Проблемы в работе мышц и суставов диагностируются при покачивании во время закрывания глаз. Такие отклонения могут быть сопутствующими признаками сахарного диабета.
  5. Качание из стороны в сторону, без падения бывают при наличии таких заболеваний как синдром ВСД, неврозов. Опытный врач сможет отличить этот вид отклонений с помощью дополнительных проб отвлекающего характера.
Читайте также:  Сенсоневральная тугоухость 3 степени – дают ли инвалидность, какую группу

При отрицательном результате пробы Ромберга руки должны оставаться в неподвижном состоянии. Непроизвольные движения конечностями могут свидетельствовать о различных нарушениях ЦНС. Тремор рук в позе Ромберга – симптом настораживающий, он может быть признаком разнообразных заболеваний:

  • болезни Паркинсона;
  • патологий мозжечка;
  • эссенциального тремора;
  • заболеваний экстрапирамидной системы.

Применяется поза в следующих диагностических целях:

Пропедевтика нервных болезней («диагностические возможности» пробы Ромберга)

высокое клиническое мастерство неизбежно приносит пользу людям и дает моральное и материальное удовлетворение врачу.

Наверное каждый человек хоть раз в жизни видел в кино, документальных фильмах или в репортажах посвященных проблемам здравоохранения, а иногда и непосредственно на приеме у врача столь «популярную» в неврологии пробу Ромберга. Кем-то из врачей она воспринимается как необходимая рутина, которую «надо» выполнять, кто-то действиетльно по этой пробе заключает, что «у человека имеется нарушение равновесия», у некоторых она ассоциируется с тестом на алкогольное опьянение. Но на самом деле – эта проба является той «диагностической находкой», познав все секреты которой можно видеть «дальше», используя ее как «специальный оптический инструмент» для проникновения в тайны человеческой патологии. Постараюсь показать и доказать это. И так, приступаем.

Проба Ромберга (поза Ромберга). Больной стоит, плотно сдвинув ступни и закрыв глаза, руки при этом вытянуты вперед (поза №1). Для усложнения данной пробы врач (или другой специалист, проводящий тестирование) может предложить испытуемому поставить ноги на одну линию по типу «пятка впереди стоящей ноги примыкает к носку (пальцам) сзади стоящей ноги (стопы) (поза №2). Крайним вариантом усложнения пробы Ромберга (создание наименьшей площади опоры для испытуемого) является стойка на одной ноге (возможно по очереди) (поза №3). Следует отметить то, что во всех вариантах руги остаются в одной позиции – «вытянутыми вперед» на горизонтальном уровне. Каждый из вариантов в свою очередь можно усложнить, попросив испытуемого наклонить голову назад, что создает дополнительную нагрузку на двигательный анализатор и вестибулярную систему. Следует помнить, что у пожилых людей (и пациентов с патологией сосудов вертебробазилярной системы и др. патологией) запрокидывание головы назад следует проводить крайне осторожно (а в некоторых случаях лучше воздержаться от этого теста), так как данное положение головы и шеи может провоцировать нарушение мозгового кровообращения. На этом механизме основан симптом де Клейна, когда запрокидывание головы и поворот ее в стороны вызывает появление головокружения и спонтанного нистагм при сосудисто-мозговой недостаточности в вертебробазилярной системе.

Так для чего же проводится проба и для чего существует столько ее вариантов? Проба проводится для выявления статической атаксии, точнее для выявлении статической дистаксии, поскольку что бы понять что у человека имеется атаксия (это крайняя степень дистаксии, в нашем случае неустойчивости) проводить пробу Ромбега не обязательно, так как человек просто изначально не примет эту позу (Ромберга), не говоря уже о том, что попытается устоять в ней. И так, пациент стоит, плотно сдвинув ступни и закрыв глаза, руки при этом вытянуты вперед (поза №1). При статической атаксии в этой позе он неустойчив, покачивается и при этом может преимущественно отклоняться вперед, назад или в сторону.

Характерным для сенситивной атаксии (поражение проводников глубокой (проприоцептивной) чувствительности, начиная от периферических нервов, через задние столбы спинного мозга и далее через ствол до коркового анализатора) является значительное уменьшение проявлений шаткости в позе Ромберга при открытых глазах, так сказать при подключении зрительного контроля. Как только пациент вновь закрывает глаза, то вновь появляются шаткость вплоть до тенденции к падению или падение (! чего допускать нельзя).

При мозжечковой дистаксии (атаксии) зрительный контроль не уменьшает ее проявления. Характерно отклонение или падение в сторону пораженного полушария мозжечка. При поражении червя мозжечка больной в такой позе практически не может стоять, он падает в сторону поражения, назад (при патологическом очаге в нижних отделах червя) или вперед (при очаге в верхних отделах червя). Следует помнить, что при корковой атаксии больной отклоняется в сторону, противоположную очагу поражения (что очень легко объяснить и понять, рассмотрев строение нервной системы).

При вестибулярной атаксии (при поражении вестибулярного аппарата от рецепторного аппарата до ядер в стволе) так же характерно покачивание или падение в строну поражения. При слабо выраженных проявлениях (признаков) дистаксии, а также с экспертной оценкой проба Ромберга усложняется позой №2 и/или №3, в которых испытуемому с целью диссимуляции трудно (невозможно) будет скрыть проявления дистаксии.

В некоторых руководствах приводится также усложненная поза №4. когда испытуемый как и в позе №3 стоит на одной ноге, но при этом его туловище наклонено вперед, а не опорная нага также вытянута назад на одном уровне с наклоненным вперед до горизонтального уровня туловища, руки разведены в стороны (так сказать, поза «ласточка»). Этот тест имеет практическое значение в акробатике, спортивной гимнастике, прыжках на батуте, фигурном катании и других видах спорта, где координация имеет важное значение, а также у людей, чья работа связана с высотой, где предъявляются высокие требования к координаторным способностям и сохраненным механизмам равновесия. Оценивают «очень хорошо», если в каждой позе испытуемый сохраняет равновесие в течение 15 секунд и при этом не наблюдается пошатывания тела, дрожания рук или век (тремор). При треморе выставляется оценка «удовлетворительно». Если равновесие в течение 15 секунд нарушается, то проба оценивается «неудовлетворительно».

Но опытный невролог (да и любой другой врач) помимо определения устойчивости (сохранности статической функции локомоторного аппарата) испытуемого (далее «пациента») может увидеть у стоящего в позе Ромберга пациента (с применением «плюс-проб») «слабые места» не только нервной системы, но и других органов и систем.

( 1 ) В пробе Ромберга можно выявить наличие динамической атаксии, попросив пациента выполнить пальценосовую пробу (так называемый, указательный тест Барани) – это когда пациент попадает кончиком указательного пальца до кончика носа (по очереди каждой рукой). При этом возможно выявление признаков дисфункции полушарий мозжечка (и его связей с корково-подкорковыми структурами полушарий головного мозга, отвечающих за движения, координацию и устойчивость) в виде интенции (интенционного тремора), когда при приближении к цели (кончик носа) руки появляется и по мере приближении к цели усиливается тремор в руке. Данная проба позволяет также выявить дисфункцию проприоцептивной системы (в виде «мимопопадания», «поиска цели»), как составляющей двигательного анализатора.

Чтобы показать расширенные возможности пробы Ромберга, следует рассмотреть тесты на выявление дисфункции мозжечка, которые (тесты) легко провести у стоящего пациента в позе Ромберга. Начнем с пробы Фишера: у больного с мозжечковой патологией вытянутые вперед руки совершают непроизвольные, некоординированные замедленные движения, более выраженные на стороне пораженного полушария мозжечка (см. также атетоз и псевдоатетоз в разделе (3)). Далее. Автоматического приподнимания руки симптом: если больной с поражением полушария мозжечка вытягивает руки вперед и закрывает глаза, то через некоторое время рука на стороне патологического очага несколько приподнимается. Бабинского мозжечковый симптом: при супинации вытянутых рук большой палец на стороне пораженного полушария мозжечка оказывается выше, чем на другой стороне. Пронаторный феномен: больному предлагается закрыть глаза и удерживать в положении супинации вытянутые вперед руки. При поражении пирамидных путей (см. пронаторный феномен Бабинского в разделе (2)) или мозжечковой системы это оказывается невозможным, так как происходит спонтанная пронация руки, в первом случае – на стороне, противоположной патологическому очагу, а во втором – на стороне патологического процесса. Также следует отметить и тот факт, что в позе Ромберга можно попросит пациента выполнить тест на адиадохокинез – при патологии мозжечка последовательная супинация и пронация вытянутых вперед рук проявляется асинергией движений, несоразмерностью их, более выраженной на сторонне патологического процесса в мозжечке (см. также тест на гипокинезию в разделе (3)).

Дополнительные признаки и тесты, которые можно соответственно выявить и провести в позе Ромберга для выявления патологии вестибулярной системы. При поражении стволовых вестибулярных образованияй рука на больной стороне отклоняется кнаружи (феномен Отана) или вниз (феномен Водака-Фишера). Восстановительный опыт Шильдера заключается в том, что больного просят вытянуть руки прямо перед собой (что и осуществляется непосредственно при пробе Ромберга), затем с помощью исследователя одна рука пациента поднимается на 60° выше горизонтали и удерживается в этом положении в течение 30 секунд, после чего пациента просят вернуть руку в прежнее положение. Затем аналогичное исследование производят с другой рукой. Если рука не возвращается на уровень оставшейся в покое руки, то такое извращение реакции связывают с повреждением вестибулярных путей в верхних отделах ствола головного мозга (а так же с поражениями мозжечка и затылочно-теменных областей мозга). Также при патологии вестибулярной системы возможно исчезновение или извращение шейно-тонических рефлексов (рефлекторные движения верхних и нижних конечностей, изменение позы) при поворотах головы в стороны (и при других направлениях движений).

( 2 ) При проведении пробы Ромберга возможно выявление скрытых парезов (мышц пояса верхних конечностей), то есть, возможно выявить признаки поражения пирамидной системы (признаки «пирамидной недостаточности»). Каждому неврологу известно, что составляющей позы Ромберга, является верхняя проба Барре, а также Мингаццини. Читаем в медицинском справочнике: «Барре проба (по имени франц. невролога Ж.А. Барре, 1860-1967) метод выявления легкого пирамидного пареза в руке: больного просят вытянуть руки вперед, на стороне пареза рука медленно опускается вниз». Различия пробы Барре и Мингаццини заключаются только в том, что в пробе Барре руки вытянуты вперед под углом 30°-45° к горизонтальной плоскости, а при пробе Мингаццини – руки установлены строго горизонтально. Таким образом, видно, что невозможно провести пробу Ромберга и одновременно не повести пробу Барре (Мингаццини).

Выявление пирамидной недостаточности (скрытого пареза мышц пояса верхних конечностей) в позе Ромберга возможно посредством применения пронаторного теста (феномена) Бабинского. Для этого необходимо попросить пациента (стоящего с закрытыми глазами) развернуть кисти ладонями вверх (совершить супинацию). При наличии пирамидной недостаточности (как и при наличии поражения проводников глубокой, проприоцептивной чувствительности, а также при поражении мозжечка и его связей с другими церебральными структурами) пораженная конечность совершает непроизвольно пронацию, то есть совершает обратный поворот кисти ладонью вниз.

Читайте также:  Разгрузочный день на кефире — особенности, варианты, польза и результаты

( 3 ) Отдельно необходимо рассмотреть такие экстрапирамидные симптомы (которые возможно выявит при пробе Ромберга), как тремор, атетоз и псевдоатетоз. Тремор век встречается очень часто. Тремор этой локализации не всегда можно рассматривать как диагностически значимый ввиду его слабой выраженности; он часто наблюдается у практически здоровых людей, а у больных неврозами выражен всегда отчетливо (также отчетливо тремор век выражен при гипертиреозе). Тремор век может быть при эссенциальном треморе и при другой экстрапирамидной патологии. Тремор кистей (рук). Сразу необходимо отметить, что в пробе Ромберга тремор может оцениваться как постуральный тремор, а при проведении пальценосовой пробы, как динамический (акционный) тремор. Его принадлежность к патологии или его оценка как варианта нормы (усиленный физиологический тремор) врач далее оценивает в комплексе с другими признаками и тестами. В позе Ромберга возможно выявление также тремора туловища и/или тремора нижних конечностей.

Атетоз и псевдоатетоз, в виде червеобразных движений пальцев кистей (помимо других сегментов опорно-двигательного аппарата) также можно выявить при проведении пробы Ромберга. Псевдоатетоз связан с нарушением проприоцепции, то есть при отсутствии зрительного контроля, дефект восприятия положения частей тела в пространстве проявляется их непроизвольными, неопределенными движениями. Атетоз непосредственно связан с поражением экстрапирамидной системы (он сохраняется также и при зрительном контроле) и приводит к характерной вычурности, червеобразности насильственных движений, распространяющихся преимущественно на дистальные отделы конечностей и мышцы лица. Снижение скорости вращения кистей – пронация-супинация (что можно попросить выполнить пациента, стоящего в позе Ромберга), а также замедленность сгибания-разгибания пальцев кистей (сжимание в кулак) при отсутствии патологии со стороны костно-связочных и мышечных структур, может также указать на поражение экстрапирамидной системы (синдром или болезнь Паркинсона), что требует дальнейшего детализованного (целенаправленного) осмотра пациента.

( ! ) Следует отметить, что при расширении диагностического значения пробы Ромберга дополнительными заданиями (тестовыми, диагностическим заданиями) возможно выявить эмоционально-когнитивный компонент вкладываемый в проявления неустойчивости и/или падения (и др. патологических симптомов) при психических расстройствах (психогенное головокружение, истерия, ипохондрия и т.д.). Отвлекая дополнительными тестами пациента от его сосредоточенности на «сохраняемой «псеводонеустойчивости», «псевдошаткости» возможно снижение, а иногда и полное устранение проявлений неустойчивости и шаткости.

( 4 ) Даже если проба Ромберга проводится у полностью одетого человека, то признаки патологии не только нервной системы, но и внутренних органов и систем, а также опорно-двигательного аппарата можно обнаружить, осмотрев кисти пациента (что легко осуществить у стоящего в позе Ромберга пациента). Здесь в свои права вступает такой раздел медицины, как «пропедевтика». Опытный и внимательный врач по одним лишь только кистям пациента (цвет и состояние кожных покровов, конфигурация суставов, цвет и форма ногтей и т.д.) может заподозрить, а в последующем и выявить, у исследуемого патологию различных органов и систем. Я не буду в настоящей статье углубляться во все «секреты» клинической диагностики» (любой желающий может с этим ознакомится в соответствующих руководствах), но часть из них приведу для примера. В позе Ромберга осматривая кисти пациента можно обнаружить контрактуру Дюпюитрена (заболевания печени, травмы кисти в анамнезе), деформацию суставов кистей, наблюдаемую при остеоартрозе, ревматоидном артрите и т.д., цианоз кистей, их отечность, изменение пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей по типу «часовых стекол» и т.д. и т.п. Иногда при обнаружении ограничения супинации кистей в позе Ромберга (просим пациента повернуть кисти ладонями вверх, к потолку) и дальнейшем осмотре и обследовании выявляется патология плечевого и /или локтевого состава (периартроз, энтезиопаия, бурситы, тендиниты, тендовагиниты и др.). Таким образом, грамотный и внимательный к пациету врач, только по одному осмотру кистей может заподозрить у него ряд заболеваний, не относящихся к патологии нервной системы: «вот Вам и проба Ромберга!»

Заключение. Мы рассмотрели саму методику проведения пробы Ромберга, а также ту информацию, которую можно получить при применении самой пробы Ромберга и дополнительных тестов, осуществляемых «внутри» нее («плюс-побы»), а также при внимательном наблюдении за пациентом и внимательном осмотре тех частей тела, которые не скрыты одеждой. Данная информация не является исчерпывающей и исключительной. Каждый, кто заинтересуется этим вопросом, может самостоятельно найти еще массу полезных фактов и информации, которая поможет в работе не только невролога, но и врача любой другой специальности. Но надеюсь, что и эта информация поможет Вам в вашей профессиональной (в том числе и экспертной) деятельности. С уважением, Laesus De Liro.

( ! ) Следует отметить, что при расширении диагностического значения пробы Ромберга дополнительными заданиями (тестовыми, диагностическим заданиями) возможно выявить эмоционально-когнитивный компонент вкладываемый в проявления неустойчивости и/или падения (и др. патологических симптомов) при психических расстройствах (психогенное головокружение, истерия, ипохондрия и т.д.). Отвлекая дополнительными тестами пациента от его сосредоточенности на «сохраняемой «псеводонеустойчивости», «псевдошаткости» возможно снижение, а иногда и полное устранение проявлений неустойчивости и шаткости.

Используем известный тест в качестве упражнения для повышения работоспособности

Люди волей-неволей многое изменили в биосфере и уже заметили, что эти изменения возможны до определенных границ. В человеческом организме происходит примерно то же: нарушение естественного равновесия в любой его части ведет ко многим осложнениям. Ныне физическая активность большинства людей явно недостаточна, зато многократно возросла нагрузка на нервную систему. Поэтому большинству горожан, чтобы сохранить работоспособность, насущно необходимы знания о физической и психической тренировке.

Когда с помощью тех или иных физических упражнений вы вовлекаете в работу ранее дремавшие уголки вашего тела, вы как бы оживляете эти закоулки и тем самым улучшаете физико-химические процессы во всем организме. Более правильным становится дыхание, да и весь газообмен; стройнее работают и остальные звенья обмена веществ.

Дозированная физическая нагрузка помогает гладкому течению множества физиологических, биохимических и даже нервных процессов. Организм начинает четче прислушиваться к внутренним сигналам, которые порождает деятельность мышц, суставов, вестибулярного аппарата… Все блага, которые приносит гимнастика, не перечислить. Ведь улучшается химизм крови, выработка гормонов, становится лучше походка, тело теряет излишек веса, человек спит лучше и работает лучше.

Невропатологи степень расстроенности нервной системы пациента выявляют с помощью «Ромберга» — поза, когда его тело вертикально, руки вытянуты вперед. Если немного постоять в этой позе, могут появиться толчки, покачивания, дрожание пальцев рук. Толчки иногда бывают столь сильными (особенно если закрыть глаза), что человек падает.

Ясно, что его нервная система не в лучшем состоянии. «Ромберг» полезен не только врачам — любой может использовать эту позу для наведения порядка в собственном теле.

  • Пожалуйста, поставьте ступни вместе, соедините носки и пятки, чтобы они касались друг друга, колени тоже должны соприкасаться.
  • Вес тела попробуйте распределить равномерно на обе подошвы. На центральную часть подошв должна приходиться такая же тяжесть, как на носковую и пяточную. (Это не объяснишь словами, это надо почувствовать.)
  • Плечи следует развернуть, слегка сблизив лопатки и опустив их вниз.
  • Вытяните позвоночник вверх (не поднимаясь на носки), как только можете, ибо для хорошей осанки прямая спина — главное условие.
  • Расположите крестец вертикально. Это делается так: подвиньте поясницу немного назад (если в ней сильный прогиб, то побольше), сейчас же торс наклонится вперед. Плечевой пояс следует тоже подвинуть немного назад. Не меняя этого положения, наклоните голову вперед. Опустив подбородок, подвиньте им среднюю часть шеи назад. У некоторых людей это движение выровняет слишком большой изгиб шеи. Теперь ваш костяк почти прямой.
  • Проследите за коленями, чтобы они касались одно другого, но без напряжения (не стискивайте их).
  • Живот держите в спокойном состоянии — не надо втягивать его и не позволяйте ему отвиснуть вперед.
  • Весь позвоночник контролируйте — держите вытянутым вверх. Однако чуть расслабьте мускулатуру туловища и ног; руки должны спокойно повиснуть вдоль тела.

Такое состояние позвоночника — норма для молодого здорового организма. Увы, к старости наш рост уменьшается из-за потери нормального тонуса мышц. Правда, и в молодом организме то же самое бывает вечером, после трудового дня. Почему? Устали мышцы. Утром, после отдыха, молодой позвоночник снова в полной форме. А людям, так сказать, в возрасте, чтобы поддержать осанку, нужны дополнительные усилия. Ведь у них уже не столь эластичны мышцы и хрящи, капилляры и кровеносные сосуды тоже порядком изношены, да и весь обмен веществ может идти с теми или иными биохимическими нарушениями.

Так что очень стоит продолжить тренировку «Ромберга».

  • Одним взглядом — разумеется, внутренним — проверим себя: как с вертикальностью и ненапряженностью? И тут довольно многих людей начинает качать: мускулатура потеряла способность растягиваться и сокращаться до своих естественных пределов.
  • Если же мышцы в норме, а все-таки качает, значит, вы встревожены, нервозны. Расслабив мышцы, несколько успокоим нервы. Чем медленнее расслабление, тем успешнее тренировка. Грудная клетка в этом спокойном положении практически не должна ощущать никакого давления, дышать будет легко-легко. Еще бы — внутренние органы не cтиснуты, они приняли естественные объем и очертания, их теперь не угнетает изгиб тела. Если же в ваших мышцах и суставах появится ощущение неудобства или болезненности, это сигнал о том, что в упражнениях нужно не перегружать себя.

«Ромберг» как физическое упражнение весьма ценен, и им стоит заниматься каждый день минут по пять.

Кроме исправления походки, это упражнение используют и для укрепления мышц живота и таза. Но на сей раз начинают его так: отставьте левую ногу в сторону на носок (не опирайтесь на нее), делая вдох, раскрывайте руки так, чтобы все мышцы растянулись и напряглись. Потом перекрестите ноги, поставив левую перед правой так, чтобы носки оказались на передней линии, руки закройте — выдох. На выдохе мышцы рук, ранее растянутые, плавно расслабляются. Но это еще не все — выдыхая медленно втягивайте живот. Все мышцы живота и таза должны участвовать в движении: самый низ живота, его середина и верхняя часть. По всем этим отделам должно пройти волнообразное движение сокращения мышц.
Можно сказать, что морщины есть не только на лице и теле, но и внутри нас. Например, вялость связок и мышц живота могут вызвать опущение желудка и других внутренних органов. Медленно перекрещивая ноги, вместе с выдохом, надо не только втянуть живот, но и подтянуть вверх все мышцы низа таза, помогая при этом перекрещенными ногами вытеснять снизу вялую промежность. Если мышцы правильно сокращаются (выдох) и расслабляются (вдох), то эта работа захватывает вялые мышцы живота и малого таза и даже мышцы грудной клетки с диафрагмой. А хорошее движение диафрагмы помогает работе сердца и улучшает функции внутренних органов: желудка, кишечника, печени… Сколь это важно для нормального химизма внутренней среды человека, вряд ли стоит пояснять.

Читайте также:  Отравление при беременности: что делать на ранних и поздних сроках, если беспокоит рвота и понос?

Самый продуманный список для поездки на море с ребенком: список вещей и лекарств для путешествия на машине, поезде, самолёте.

Наступила пора летнего отдыха и отпусков. Отечественные и зарубежные курорты приглашают на отдых на побережье с детьми. Подготовка отдыха на море с ребенком требует внимательного составления списка всего необходимого для удачного отдыха.

Чтобы отдых прошел хорошо и принес только положительные эмоции к нему необходимо тщательно подготовиться. Взять только нужные и практичные вещи и не взять груду ненужных предметов.

На море с детьми ездить очень интересно. Малыши обожают плескаться в теплой водичке и играть на пляже с песком. В этой статье есть списки вещей игрушек и лекарств, а также необходимых предметов обихода без которых ни взрослые ни дети не смогут комфортно отдохнуть. Списки можно скачать и распечатать.

Список вещей для папы:

Отпуск на море, с ребенком и без: что взять с собой?

Собираясь в отпуск, хочется, что называется, быть во всеоружии – учесть все нюансы и взять с собой всё, чтобы чувствовать себя комфортно в любой ситуации. Особенно это важно, если путешествуем с детьми. Но чемодан не резиновый, поэтому приходится ограничиваться самым необходимым.

Мы составили список must-have вещей для отпуска с ребёнком и без. Надеемся, он поможет вам ничего не упустить и взять всё, что может понадобиться вам в пути и на месте. Легких сборов и приятного отдыха!

Мы составили список must-have вещей для отпуска с ребёнком и без. Надеемся, он поможет вам ничего не упустить и взять всё, что может понадобиться вам в пути и на месте. Легких сборов и приятного отдыха!

Лекарственные препараты

Много лекарств брать не стоит – всего не предусмотришь, да и в каждом пансионате, доме отдыха, будь то в России или за рубежом, есть аптечный киоск. Но иметь под рукой средства первой врачебной помощи необходимо. Тем более если вы добираетесь поездом: дальняя дорога плохо переносится детьми, из-за чего возможны не только перепады настроения, но и сбои физического состояния организма. К обязательным атрибутам дорожной аптечки (их лучше упаковать вместе и положить в ручную кладь) относятся медикаменты следующего назначения:

  • — от ушибов: лейкопластырь, бинт, зеленка, йод, перекись водорода, банеоцин (порошок);
  • — от аллергии: тавегил, супрастин, зертек (можно в каплях), зодак, лоратадин, кларитин, фенистил-гель;
  • — от диареи: активированный уголь, смекта, линекс, сульгин, фталазол;
  • — от боли: нурофен (для малышей сироп), панадол, пенталгин, кетанов;
  • — от температуры: парацетамол (для грудничков свечи), найз, баралгин, брал;
  • — в случае ожогов: депантенол спрей;
  • — электронный термометр, ушные палочки, ватные диски, мазь от укусов насекомых.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультироваться с врачом.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультироваться с врачом.

Лекарства

Аптечка в отпуск на море и список медикаментов требуют особого внимания. Выбор конкретных препаратов зависит от возраста ребёнка, его состояния здоровья и места, в которое вы поедете.

Обязательный список лекарств включает:

  • жаропонижающие средства;
  • болеутоляющие;
  • препараты от укачивания;
  • антигистаминные;
  • медикаменты для терапии желудочно-кишечных расстройств;
  • противокашлевые;
  • противоожоговые;
  • репелленты, отпугивающие насекомых;
  • глазные, назальные и ушные капли.

Также положите в дорожную аптечку термометр, вату, пластырь, бинт, наружные антисептики.

По приезду в другую страну сразу выясните, где находится ближайшая поликлиника или больница и узнайте номера экстренных служб.


Этот пакет вы возьмёте с собой в салон автомобиля, в кабину самолёта как ручную кладь. Здесь должны находится самые важные вещи.

Еда в дорогу

Сколько времени предстоит быть в пути? Несколько часов или несколько дней? Малышу может понадобиться еда. Накормить в пути взрослых гораздо проще, чем ребенка, особенно до года, поэтому лучше запастись продуктами заранее.

Чем дольше ехать, тем больше надо взять еды для ребенка. Каши, печеньки, яблочки и готовые пюрешки помогут накормить малыша в пути

В жаркое время сумка-холодильник поможет сохранить домашнюю еду в течение нескольких часов, но если ехать к морю на поезде, этого может оказаться недостаточно. Стоит взять с собой продукты, которые легко приготовить в дороге. Вполне подойдут для путешествия:

  1. Сухие каши решат проблему завтрака. Они разводятся горячей водой, которую легко достать в поезде (см. также: до скольки лет билет на поезд считается детским билетом?).
  2. Обеденное меню можно составить из пюре в баночках. Большое разнообразие мясных и овощных детских консервов позволит подобрать то, что нравится малышу. Главное – следить за сроком годности, не держать в тепле (температура хранения – до 25 градусов), следить, есть ли хлопок при открытии.
  3. Продукты быстрого приготовления, такие как лапша или картофельное пюре, придется использовать, если нет возможности взять специальную детскую пищу. Заваривают их без приправ и соусов, не добавляя масло и специи. Желательно еще при покупке внимательно ознакомиться с составом, убедиться, что в продукте нет вредных добавок.
  4. Печенье, сушки и хлебцы подойдут и для перекуса, и как добавка к основному блюду (рекомендуем прочитать: можно ли кушать хлебцы кормящей маме при гв?).
  5. Многие дети любят кукурузные хлопья, их тоже можно взять в дорогу.
  6. Орехи и сухофрукты, готовые к употреблению.
  7. Твердые груши и бананы выдержат транспортировку в течение 2 дней, яблоки сохранятся дольше.
  8. Из овощей удобно брать огурцы и помидоры, если у малыша нет аллергии на последние.
  9. Хороший продукт для поездки – курица в собственном соку. Выбирая этот продукт, надо убедиться, что он не содержит вредных для ребенка добавок, а также следить за сроком годности.
  10. Каши можно выбрать не только сухие, но и консервированные с мясом. При этом надо соблюдать те же правила, что и при покупке других детских консервов.
  11. Конечно же, необходима вода. Лучше всего взять бутилированную воду маленького объема.


Многие авиакомпании при длительном перелете предложат взрослым еду, которая плохо подходит для малышей. Лучше приготовить заранее:

«Женские штучки»

Чтобы не ударить в грязь лицом на вечернем выходе в свет прожекторов ресторана «all-inclusive», не забываем взять с собой:

  • Пляжная сумка;
  • Дамская сумка;
  • Рюкзачок;
  • Клатч;
  • Бусы;
  • Серьги;
  • Ремни;
  • Шарфик легкий;
  • Солнцезащитные очки (себе и ему);
  • Шпильки, резинки, невидимки и прочее;
  • Швейный набор;
  • Плойка для волос (если нужно);
  • Поролоновые губки;
  • Фен;

  • Карандаши;
  • Блокнот;
  • Книжки, раскраски и так далее (чем занять ребенка в дороге);
  • Нарукавники для бассейна;
  • Памперсы для бассейна;
  • Детское питание;
  • Питьё;
  • Печенье;
  • Леденцы (незаменимы при взлете и посадке);
  • Чашка-непроливайка;
  • Слюнявчик;
  • Влажные салфетки;
  • Туалетная бумага;
  • Любимая игрушка, с которой малыш засыпает
  • Горшок
  • Запасная соска
  • Пластырь и перекись на случай падений;
  • Антисептик (дезинфекция рук, поверхностей, унитаза);

Еда в поезд

Как говорилось выше, поездка на поезде или на автомобиле может занять несколько суток. Поэтому следует продумать заранее, какую еду взять с собой в поезд. Питание в дороге не проблема для взрослых людей. Но когда речь идет о маленьком ребенке, стоит подойти к данному вопросу более серьезно.

Главная проблема поездов и автомобилей без кондиционера — летняя жара. По возможности можно использовать для хранения приготовленных дома блюд сумку-холодильник. Но если такой возможности нет, то приготовить заранее блюда можно только на первый день поездки. В зависимости от времени отправления можно взять в дорогу в термосе кашу (завтрак), суп (обед) и что-то на ужин (по своему усмотрению). В следующие дни придется готовить еду непосредственно в дороге.

Так что же можно взять с собой в дорогу? Вот примерный список продуктов.

  • Детские каши в коробках. Они завариваются горячей водой температуры 40-60 ºС. Проблем с кипятком в поезде, как правило, не бывает. Таким образом, вопрос с завтраками решается.
  • Детские пюре в стеклянных баночках — мясные и овощные. Температура их хранения не превышает 25ºС, поэтому разместить их лучше в прохладном месте и обязательно слушать, чтобы при открывании баночки был хлопок.
  • Лапша или картофель быстрого приготовления. Давать их ребенку можно в крайнем случае, и заваривать необходимо без использования специй, приправ, без добавления масла и приложенных соусов. Также необходимо выбрать продукт с хорошим составом, не содержащим сомнительных добавок.
  • Кукурузные хлопья.
  • Мюсли.
  • Сушки, хлебцы, печенье.
  • Смесь сухофруктов и орехов.
  • Фрукты (яблоки, бананы, груши твердых сортов).
  • Овощи (огурцы, помидоры).
  • Курица в собственном соку. При выборе данного продукта следует внимательно изучить состав и выбрать тот, что не содержит консервантов и прочих добавок.
  • Каши с мясом в консервах, также нужно обратить внимание на состав.
  • Детская питьевая вода.

Выбрать что-то из приведенного выше списка можно, основываясь на вкусовых предпочтениях ребенка.

Вполне возможно, что все это не поместится даже в самую большую пляжную сумку. Альтернатива — пляжный рюкзак для папы, дополняющий мамину сумку. И руки свободны, и необходимые вещи всегда с собой.

Ручная кладь

Летите вы самолетом или едете на машине, с собой поблизости должна быть сумка с самыми ценными вещами и предметами первой необходимости. Мы путешествовали на самолете и в наших с мужем рюкзаках были:

  • документы (паспорта, свидетельство о рождении, билеты, медицинские страховые полисы);
  • мобильные телефоны, зарядные устройства;
  • планшет и зарядка к нему;
  • фотоаппарат с зарядкой не считается ручной кладью, его можно проносить дополнительно к основному рюкзаку;
  • антисептические влажные салфетки и гель;
  • перекус для ребенка (чупа-чупсы, конфеты, печенье, вода, фруктовое пюре);
  • ушные капли «Отипакс» — от боли при приземлении и взлете самолета;
  • детская книжка – не понадобилась, т.к. большую часть полета Антошка спал;
  • машинки, самолетик — занимали Антошку в аэропорту.

А вот и содержимое нашей аптечки:

Добавить комментарий