Отопластика – показания, подготовка к проведению, последствия, отзывы

Подготовка к проведению коррекции ушей

Если требуется операция отопластика, то нужно знать о важных моментах подготовительного процесса. Перед выполнением хирургического вмешательства требуется консультация пластического хирурга. В ходе обследования доктор уточняет характер происходящих изменений, выслушивает пациента и на основе этого определяет, что можно сделать. Затем выполняется компьютерное моделирование ушных раковин, чтобы пациент понимал, как будут выглядеть его уши после отопластики.

Отопластика осуществляется преимущественно под общим наркозом, однако можно использовать и местную анестезию. При подготовке к хирургическому вмешательству нужно пройти комплексное медицинское обследование для определения состояния пациента, а также наличия противопоказаний к наркозу.

Курс обследования обязательно включает в себя:

  • выполнение фотографий до проведения операции;
  • сдача анализов на гепатит, сифилис, ВИЧ;
  • общий анализ мочи и крови;
  • исследование биохимических показателей;
  • определение показателей свертываемости крови.

Для пациентов с хроническими заболеваниями внутренних органов требуется консультация терапевта.

  • коррекция по Фурнасу;
  • коррекция по Мустраду;
  • коррекция по Энтерстрому.

Способы изменения формы ушей без операции

Безоперационным способом чаще всего избавляются от лопоухости. Такая коррекция ушных раковин возможна только в отношении новорожденных и грудничков в возрасте 12 месяцев, пока хрящи мягкие и легко принимают заданную позицию. Применима методика и к малышам от 1 года до 5 лет, однако не всегда дает должный результат.

Для устранения оттопыренности ушной раковины у ребенка используют специальные корректоры. Устройство представляет собой мягкие силиконовые пластины, соединенные перемычкой. Накладки липкой стороной строго параллельно крепятся к коже головы и поверхности хряща.

Подросткам и взрослым с I степенью лопоухости можно воспользоваться корректорами Отостик или визуально скрыть выступающие ушные раковины правильно уложенными волосами.

Правда, для мужчин такой вариант неприемлем, поэтому в их случае единственным способом выглядеть презентабельно остается отопластика.


Недостатки

Пластика ушей без операции

Возможно, проведение пластики ушей и без операционного вмешательства. Проводится операция по отопластике ушей лазером. Почему именно лазер? Он оказывает противомикробное действие, поэтому редко оставшиеся после пластики раны инфицируются.

Кроме того, воздействие лазером не даёт образоваться послеоперационному отеку, снимает боль во время коррекции ушной раковины. Движения лазера в руках опытного врача более точные и аккуратные, в сравнении с обычным скальпелем.

Осуществляется разрез по задней поверхности уха, потом хрящ фиксируется в нужное положение. После операции из раны не течёт кровь, лазер затягивает сосуды, не давая ей отделяться. Длительность процедуры от 20 до 30 минут. После неё почти нет гематом. Послеоперационная повязка снимается уже на 6 день. Пока пациент носит фиксирующую повязку рану мочить нельзя. После процедуры нельзя 3 недели заниматься спортом и давать телу другие физические нагрузки.

Хотя операция лазером несложная, но следует носить повязку, чтобы фиксировать хрящи ушей в нужном положении и не получить осложнений. Также есть другими процедурами про реконструктивную пластику. Если пациент чувствует боль, то рекомендуется принимать обезболивающие препараты.


Осуществляется разрез по задней поверхности уха, потом хрящ фиксируется в нужное положение. После операции из раны не течёт кровь, лазер затягивает сосуды, не давая ей отделяться. Длительность процедуры от 20 до 30 минут. После неё почти нет гематом. Послеоперационная повязка снимается уже на 6 день. Пока пациент носит фиксирующую повязку рану мочить нельзя. После процедуры нельзя 3 недели заниматься спортом и давать телу другие физические нагрузки.

Как проходит отопластика ушей?

Для устранения врожденных и приобретенных косметических дефектов ушной раковины выполняется отопластика. Это вмешательство считается одним из самых востребованных в пластической хирургии. Ежегодно в мире выполняется более двух миллионов подобных операций.

Пластика поврежденной ушной раковины преследует не только эстетические цели. Восстановление тканей может предотвратить воспалительные заболевания и снижение слуха.

Отопластика – хирургическое решение психологических проблем

Несмотря на то, что отопластика (пластика ушей) имеет исключительно эстетические показания, она часто выполняется у детей, начиная с шести лет, и помогает избежать развития комплекса неполноценности и возникновения психологического дискомфорта.

Установленных стандартов не существует, но негласно считается, что угол между ушной раковиной и черепом должен составлять 30 градусов, а линия раковины должна проходить параллельно щеке.

Установленных стандартов не существует, но негласно считается, что угол между ушной раковиной и черепом должен составлять 30 градусов, а линия раковины должна проходить параллельно щеке.

Противопоказания

Для применения отопластики практически нет противопоказаний. Препятствием к использованию данной операции может стать наличие серьезных и обострившихся заболеваний или специфическое состояние организма.

Отопластику не рекомендовано проводить при таких обстоятельствах:

  • Пациент страдает онкологическими заболеваниями
  • У него диагностировано нарушение свертываемости крови или иные болезни крови
  • У человека зафиксировано инфекционное заболевание в острой стадии
  • У женщины на момент операции попадает период менструального кровотечения
  • Беременность пациентки
  • Возраст ребенка-пациента менее шести лет
  • Пациент болеет сахарным диабетом
  • У человека обострилось хроническое заболевание
  • Применяется анестезия или общий наркоз (при необходимости)
  • За ухом пациента врач делает надрез, через который затем совершает необходимые манипуляции
  • Надрезы закрываются при помощи швов

Эстетическая отопластика

Пластика ушей проводится, как правило, амбулаторно, под местной анестезией. Отдельные группы пациентов (например, дети младшего возраста) могут нуждаться в дополнительной внутривенной седации. Длительность операции составляет от 40 до 120 минут.

По методу доступа пластическая операция по изменению формы ушей может быть открытой или закрытой. Первый вариант предусматривает проведение всех манипуляций через достаточно широкий разрез, второй – через несколько небольших разрезов, не требующих наложения швов. Способ доступа зависит как от характера дефекта, так и от субъективных предпочтений хирурга.

Для выполнения операции применяется скальпель (холодно-ножевая операция), электронож, лазер и другие современные методы. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.

Отопластика классическим методом представляет открытое хирургическое вмешательство. Это наиболее отработанная техника, которая может применяться при любых показаниях.

Основные этапы сестринского процесса при пиелонефрите

Сбор информации о пациенте

Субъективные методы обследования:

  • – повышение температуры тела с ознобом, головная боль, снижение аппетита, слабость, недомогание;
  • – боли внизу живота, в поясничной области или по ходу мочеточников;
  • – частые болезненные мочеиспускания;
  • – появление мутной, с осадком и хлопьями мочи.История (анамнез) заболевания: начало заболевания острое бурное, часто как осложнение после ОРЗ, пневмонии и другие инфекции, но может быть и постепенное.

История (анамнез) жизни: заболевший ребенок из группы риска.

Объективные методы обследования:

Осмотр: самочувствие ребенка нарушено, повышение температуры тела выше 38 °С с ознобом, болезненность при поколачивании по поясничной области: моча мутная с хлопьями.

Результаты лабораторных методов диагностики (амбулаторная карта или история болезни). В частности, патологические изменения в анализах мочи.

Выявление проблем больного ребенка

У пациента с пиелонефритом могут нарушаться следующие физиологические потребности: поддерживать температуру тела, выделять, есть, спать, отдыхать, общаться. Поэтому появляются проблемы, требующие решения.

Существующие проблемы, обусловленные интоксикацией:

  • – повышение температуры тела с ознобом,
  • – головная боль,
  • – снижение аппетита, слабость, недомогание;
  • – у детей раннего возраста – рвота, тошнота, жидкий стул.

Существующие проблемы, обусловленные бактериальным воспалением почечной паренхимы:

  • – боли внизу живота, в поясничной области или по ходу мочеточников;
  • – частые болезненные мочеиспускания – дизурия: частые позывы к мочеиспусканию (безрезультатно);
  • – никтурия, энурез;
  • – появление мутной, с осадком и хлопьями мочи.

Возможные потенциальные проблемы:

  • – риск перехода острого пиелонефрита в хронический;
  • – риск развития острой задержки мочи при сопутствующем цистите.

Планирование и реализация сестринского ухода за пациентом в стационаре

Цель ухода: способствовать выздоровлению, не допустить развитие осложнений.

1. Обеспечивать организацию и контроль за соблюдением постельного режима в период лихорадки, дизурии, интоксикации.

  • – Провести беседу с пациентом/родителями о заболевании и профилактике осложнений;
  • – Объяснить пациенту/родителям о необходимости соблюдения постельного режима;
  • – Положить теплую грелку на область поясницы или мочевого пузыря;
  • – Контролировать наличие горшка (судна) в палате для пациента;
  • – Предупредить пациента и/или его родителей о том, что ребенок должен мочиться в горшок или судно;
  • – Посещение туалета временно запрещено.

Охрана ЦНС от избыточных внешних раздражителей. Создание режима щажения почек, обеспечение максимальных условий комфорта. Уменьшение боли. Удовлетворение физиологической потребности выделять продукты жизнедеятельности.

2. Организация досуга

Рекомендовать родителям принести любимые книжки, игрушки.

Создание комфортных условий для соблюдения режима.

3. Создание комфортных условий в палате

Контролировать проведение влажной уборки и регулярного проветривания палаты;

Контролировать регулярность смены постельного белья;

Контролировать соблюдение тишины в палате.

Удовлетворение физиологических потребностей во сне и отдыхе.

4. Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий и приеме пищи

  • – Провести беседу с пациентом и/или родителями о необходимости соблюдения личной гигиены;
  • – Рекомендовать родителям принести зубную пасту, расческу, чистое сменное белье

Обеспечение санитарно-гигиенических мероприятий. Потребность быть чистым.

5. Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением диеты: молочно-растительной, режимом приема жидкости, объем которой должен превышать возрастную потребность в 2,5 раза.

  • – Проведение беседы с пациентом и (или) родителями об особенностях питания, о необходимости соблюдения диеты;
  • – Рекомендовать родителям приносить продукты с большим содержанием углеводов: фрукты, овощи, печенье; не кормить ребенка насильно, если он отказывается от пищи;
  • – Рекомендовать родителям приносить жидкости для питья: минеральные воды слабощелочные, морсы, компоты;
  • – Осуществлять контроль выпитой жидкости, объем питья определять желанием ребенка, давать малыми, дробными порциями.

Удовлетворение физиологической потребности в пище. Устранение интоксикации.

  • 6. Выполнять назначения врача:
    • – введение антибиотиков в/в, в/м или через рот;
    • – прием уросептиков через рот; сбор мочи на лабораторные исследования:
    • – общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, на пробу Реберга, суточной мочи;
    • – подготовка пациента к специальным методам исследования: УЗИ, экскреторной урографии, томографии
  • – Вводить антибиотики и давать уросептики в назначенной дозе, регулярно по времени;
  • – Объяснить пациенту и /или родителям о необходимости введения антибиотиков и приема других лекарственных препаратов;
  • – Провести беседу о возможных побочных эффектах лекарственных препаратов;
  • – Провести беседу с пациентом и/или родителями о необходимости проведения лабораторных исследований мочи; научить родных/пациента правилам сбора мочи на разные анализы; обеспечить посудой для сбора мочи; контролировать сбор мочи, при необходимости будить ночью.
  • – Перед каждым инструментальным исследованием успокоить ребенка/родителей, объяснить цели и ход проведения исследования, научить как должен вести себя ребенок;
  • – Перед экскреторной урографией за 2-3 дня контролировать, чтобы из рациона были исключены газообразующие продукты; предупредить об этом пациента и/или родителей; вечером и утром перед исследованием поставить очистительную клизму: утром в день исследования проконтролировать, чтобы ребенок не ел и обязательно помочился; успокоить ребенка, сопроводить на исследование.

Этиотропное лечение; ликвидация почечной инфекции; профилактика осложнений; раннее выявление побочных эффектов; диагностика заболевания; оценка работы почек; контроль эффективности проводимого лечения; психологическая поддержка; диагностика заболевания, выявление аномалий развития.

  • – Общий анализ крови.
  • – Общий анализ мочи.
  • – УЗИ почек.
  • – Анализ мочи по Нечипоренко.
  • – Копрограмма.
  • – Анализ мочи по Зимницкому.
  • – Кровь на RW.
  • 7. Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией пациента на лечение
  • – Измерение температуры тела утром и вечером
  • – Контроль частоты и характера мочеиспусканий
  • – Контроль суточного диуреза
  • – Ведение “Мочевого листа»
  • – При ухудшении общего состояния срочно сообщить лечащему или дежурному врачу

Контроль эффективности проводимого лечения и ухода. Раннее выявление и профилактика осложнений.

Читайте также:  Содовые ингаляции для детей: назначение, процедура и противопопказания

Оценка эффективности ухода

При правильной организации сестринского ухода выздоровление ребенка наступает в установленные сроки, пациент выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение нефролога в детской поликлинике по месту жительства.

Пациент и его родители должны знать об особенностях режима и диеты, которые должен соблюдать ребенок после выписки из стационара. о необходимости диспансерного учета и строгом соблюдении всех рекомендаций.

Вывод: изучив научно-медицинскую литературу, мы выявили что, сестринский процесс играет не последнюю роль в оздоровительном процессе пациента с таким заболеванием, как пиелонефрит.

  • – Вводить антибиотики и давать уросептики в назначенной дозе, регулярно по времени;
  • – Объяснить пациенту и /или родителям о необходимости введения антибиотиков и приема других лекарственных препаратов;
  • – Провести беседу о возможных побочных эффектах лекарственных препаратов;
  • – Провести беседу с пациентом и/или родителями о необходимости проведения лабораторных исследований мочи; научить родных/пациента правилам сбора мочи на разные анализы; обеспечить посудой для сбора мочи; контролировать сбор мочи, при необходимости будить ночью.
  • – Перед каждым инструментальным исследованием успокоить ребенка/родителей, объяснить цели и ход проведения исследования, научить как должен вести себя ребенок;
  • – Перед экскреторной урографией за 2-3 дня контролировать, чтобы из рациона были исключены газообразующие продукты; предупредить об этом пациента и/или родителей; вечером и утром перед исследованием поставить очистительную клизму: утром в день исследования проконтролировать, чтобы ребенок не ел и обязательно помочился; успокоить ребенка, сопроводить на исследование.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ

Сестринский уход при пиелонефрите – важный этап лечения, включающий выполнение назначений врача, контроль общего состояния пациента.

Непосредственно перед сестринскими вмешательствами необходимо:

– расспросить пациента или его родственников о состоянии больного;

– провести объективное исследование – это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента,

– выявить проблемы и заподозрить заболевания почек, втом числе пиелонефрит,

– сформировать план ухода.

При опросе пациента (или его родственников)необходимо задать вопросы о перенесённых заболеваниях, наличии отёков, повышении АД, болях в поясничной области, изменениях в моче.

Анализ полученных данных помогает выявить проблемы пациента – сестринский диагноз. Наиболее значимыми являются:

– боли в поясничной области;

– общая слабость, повышенная утомляемость;

– потребность пациента и членов его семьи в информации о заболевании, методах его профилактики и лечения.

Немалое значение в решении этих проблем имеет сестринский уход, однако главную роль играет немедикаментозная и медикаментозная терапии, которые назначены врачом.

Отметим, что медсестра после поступления пациента в стационар:

– информирует о режиме больничного учреждения и предстоящих процедурах;

– информирует о необходимости сдачи биологического материала (кровь, моча, кал);

–обеспечивает и осуществляет контроль своевременного сбора и отправки биологического материала на исследование в клиническую лабораторию;

– информирует о необходимости, а также методике прохождения инструментальных исследований почки, которые проводятся с целью отслеживания состояния здоровья, а также динамики выздоровления;

–информирует о необходимости физиопроцедур, обеспечивает и контролирует их прохождение;

–осуществляет подготовку пациента к проведению исследования или физиопроцедуры;

–следит за выполнением рекомендаций врача относительно питания, постельного режима;

–оказывает пациенту эмоциональную и психологическую поддержку;

–оказывает первую помощь в случае ухудшения состояния здоровья;

–отслеживает проблемы больного со здоровьем и информирует о них лечащего врача.

Сестринский процесс при хроническом и остром воспалительном процессе в почках включает обеспечение больных необходимыми препаратами, контроль их приема, сбор анализов и подготовку к инструментальному исследованию.

Как было отмечено ранее основным направлением лечения инфекционно-воспалительного заболевания почек является прием антибактериальных, уросептиков, обезболивающих и спазмолитических препаратов, выбор которых осуществляется лечащим врачом на основе данных, полученных в ходе диагностических процедур.

На медицинскую сестру возложены обязанности по:

– обеспечению больных необходимыми препаратами;

– введению внутримышечно или внутривенно антибактериальные, спазмолитические, обезболивающие препараты;

– контролю перорального приема препаратов;

– проведению беседы с пациентом или его родителями о необходимости применения назначенных лекарственных препаратов и их эффективности;

– донесению информации о возможных противопоказаниях и побочных реакциях, которые могут возникнуть в результате приема медикаментов.

Кроме того, сестринский уход за больным пиелонефритомвключает в себя:

– контроль за соблюдением постельного или полупостельного режима в острый период заболевания с постепенным его расширением;

– обеспечение достаточного отдыха и сна;

– ограничение физической активности;

– наблюдение за клиническими проявлениями заболевания, в первую очередь за отёками и АГ: ежедневное измерение пульса, АД, количества выпитой и выделенной жидкости;

– выявление признаков осложнений – развитие почечной недостаточности, информирование об этом врача;

– контроль за соблюдением диеты и лечения, назначенных врачом, а также выявление побочных эффектов лекарственных препаратов;

– обучение пациента или его родителей навыкам контроля за общим состоянием больного, включая определение пульса, АД, величины диуреза;

– информирование о способах профилактики обострения;

– раннее выявление и лечение острых инфекционных заболеваний (ангина, острые респираторные заболевания идр.), санация хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы и др.).

Манипуляции выполняемые медицинской сестрой включают в себя забор крови на биохимический анализ.

Перед манипуляцией медсестра, информирует пациента о предстоящей процедуре, получает его согласие. Далее необходимо:

− вымыть руки под проточной водой и высушить их;

− проверить дату стерилизации и индикаторы стерильности, а так же целостности упаковки лотков, ватных шариков, пинцета и шприца;

− присоединить иглу, проверите ее проходимость, не снимая колпачок;

− положить собранный шприц и 4-5 шт. ватных шариков смоченных в спирте в стерильный лоток;

− провести гигиеническую обработку рук, одеть перчатки;

− усадить пациента, под локоть подложить валик;

− выше локтевого сгиба на защищенную поверхность руки наложить жгут;

− попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак;

− пропальпировать наиболее доступную вену и предложить пациенту зажать кулак;

− обработать место инъекции 2-мя ватными шариками смоченными в спирте;

− фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба;

− взять шприц в правую руку и параллельно руке ввести иглу в вену;

− потянуть поршень на себя, убедится в том, что игла в вене и набрать 5-10 мл на исследование;

− предложить пациенту разжать кулак;

− слегка прижать к месту пункции ватный шарик, извлечь иглу.

Далее необходимо попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе 5 минут.

Кровь из шприца аккуратно перелить в пробирку и приклеить к пробирки кодовый номер пациента, поместить направление в полиэтиленовый пакет.

Пробирки с кровью вместе со штативом поставить в контейнер и плотно закрыть.

Использованный материал поместить в дезраствор.

Контейнер с направлением транспортировать в лабораторию.

Кроме того манипуляции выполняемые медицинской сестрой включают в себя выполнение внутримышечных инъекций.

Рассмотрим технику выполнениявнутримышечных инъекций:

– вымыть и осушить руки;

– проверить название, срок годности лекарственного средства;

– извлечь стерильные лотки, пинцет из упаковки;

– собрать одноразовый шприц;

– приготовить 4 ватных шарика (салфетки), смочить их кожным антисептиком в лотке;

– надпилить ампулу с лекарственным средством, специальной пилочкой;

– одним ватным шариком протереть ампулу и вскрыть её;

– сбросить использованный ватный шарик с концом ампулы в лоток для использованных материалов;

– набрать в шприц лекарственное средство из ампулы, сменить иглу;

– помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение (на животе или на боку);

– определить место инъекции;

– обработать ватными шариками (салфеткой), смоченным кожным антисептиком, кожу в месте инъекции дважды (вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции);

– вытеснить воздух из шприца, не снимая колпачок, снять колпачок с иглы;

– ввести иглу в мышцу под углом 90°, оставив 2 – 3 мм иглы над кожей;

– перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство;

– извлечь иглу, прижав ватный шарик (салфетку);

– положить использованный шприц в лоток для использованных материалов;

– сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты (салфетки) от кожи;

– поместить ватный шарик (салфетку) в лоток для использованных материалов;

– помочь пациенту занять удобное для него положение;

– провести дезинфекцию использованного оборудования в отдельных ёмкостях на время экспозиции;

– снять перчатки, рабочей поверхностью внутрь, сбросить в ёмкость для использованных печаток;

– вымыть и осушить руки.

Отметим так же, что манипуляции, выполняемые медицинской сестрой включают в себя определение водного баланса.

Рассмотрим технику выполнения процедуры определения водного баланса.

Больной получает обычное нормальное питание.

Количество выпиваемой жидкости строго ограничивается 1 л в сутки.

С 8 часов вечера до 8 часов утра больной находится на постельном режиме.

При этом собирают две 12-часовые порции мочи – с 8 часов вечера до 8 часов утра и с 8 часов утра до 8 часов вечера – и измеряют ее количество.

Итак, подводя итог, отметим, что при хроническом пиелонефрите необходимо наблюдать за состоянием пациента и ответной реакцией на назначенное лечение.

С этой целью сестра трижды в день, а при необходимости чаще, измеряет температуру тела, контролирует суточный диурез и количество мочеиспусканий.

При правильном лечении и организации сестринского процесса восстановление здоровья наступает в предполагаемые сроки. Из стационара больной выписывается в хорошем состоянии. После выписки требуется контроль специалистов в поликлинике по месту проживания.

Медицинская сестра перед выпиской информирует пациента о необходимости продолжать медикаментозное лечение и соблюдать диету дома.

В ходе беседы она сообщает, какие препараты необходимо принимать, а также какова продолжительность и кратность приема.

Пиелонефрит – воспалительное заболевание, которое требует лечения в стационаре. Контроль выполнения рекомендаций врача относительно питания, приема медикаментов, а также отслеживание динамики и состояния пациента возложены на медицинскую сестру и включены в сестринский процесс.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больными, должна не только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры, но и ясно представлять какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного.

Лечение болезни главным образом зависит от тщательного правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения. Очень важной является и профилактика заболевания: медицинская сестра обучает членов семьи организации режима, питания и рассказывает о профилактическом лечении пациента.

Кроме того, сестринская помощь при пиелонефрите включает выполнение рекомендаций врача относительно питания и медикаментозного лечения.

Сестра проводит беседу с больным или его родителями (в случае несовершеннолетия пациента) относительно необходимости и особенностей рекомендованной диеты. При остром пиелонефрите больному необходимо соблюдать молочно-растительную диету, есть фрукты, овощи, которые богаты углеводами.

Если у ребенка нет аппетита, и он отказывается от еды, сестра просит родителей не кормить его насильно.

Во время лечения воспалительной патологии органов мочевыведения необходимо строго соблюдать питьевой режим. Суточный объем выпиваемой жидкости (вода, минералка, морсы, компоты, травяные чаи и отвары) во время терапии должен превышать возрастную норму в 2,5 раза.

При условии выполнения указанных рекомендаций, тщательном контроле медицинской сестры больной быстро справится с признаками интоксикации организма, восстановит водно-электролитный баланс, что приведет к улучшению общего состояния.

Полученные знания и умения в ходе написания курсовой работы – необходимые условия оказания сестринской помощи.

Написав данную курсовую работу, лучше узнала о заболевании пиелонефрит и научилась применять свои знания на практике.

Читайте также:  Раствор Нитрофургин и инструкция по применению препарата

Пиелонефрит – воспалительное заболевание, которое требует лечения в стационаре. Контроль выполнения рекомендаций врача относительно питания, приема медикаментов, а также отслеживание динамики и состояния пациента возложены на медицинскую сестру и включены в сестринский процесс.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Лычев В. Г., Карманов В. К. Основы сестринского дела в терапии [Текст]: учеб.пособие / В. Г. Лычев, В. К. Карманов – Ростов на Дону: Феникс 2016 – 512 с.

2. Маколкин В.И. Сестринское дело в терапии [Текст]: учеб.пособие / В.И. Маколкин– М.: Медицинское информационное агентство, 2015 . – 544 с.

3. Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела [Текст]: учеб.пособие – 2 изд., испр. и доп. / С.А. Мухина – М.: Медиа, 2017. – 368 с.

4. ТарновскаяИ.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» – 2-е издание исп. доп. / И.И. Тарновская – М.: Медиа 2016. – 512 с.

5. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела – изд. 13-е доп. перераб. / Т.П. Обуховец – Ростов на Дону: Феникс – 2015 – 552с.

6. Руководство по первичной медико-санитарной помощи [Текст] / Под ред. Р.Г. Оганова. – М.: Медиа, 2017. – 345 с.

7. Хлопова, А.И. Профилактика пиелонефрита [Текст] /А.И. Хлопова // Здоровье. – 2016. – №5. – С.24–33.

8. Факторы риска развития болезней почек [Электронный ресурс] //MedicInform.Net: [сайт]. – Москва. – 2016 . – Режим доступа: http : //www. medicinform. net /cardio/

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Цели и содержание сестринского вмешательства: план ухода

Проблемы пациентаЦели сестринского вмешательстваСестринские вмешательства
Настоящие проблемы: головную боль, Боль в поясничной области, ноющего характера, без связи с движением. Учащенное мочеиспускание малыми порциями, с резями Потенциальные проблемы: хроническийпиелонефрита, гипертонический криз, развитие пролежней Приоритетная проблема: полиурияКраткосрочная цель: пациент отметит уменьшение полиурических явлений Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие полиурических явлений к моменту выписки1. Обеспечить лечебно-охранительный режим, диету №7. 2. Соблюдение строго постельного режима 3. Осуществление контроля за гемодинамикой пациента (ЧДД, АД, пульс) (для ранней диагностики возможных осложнений). 4. Контроль суточного диуреза (для контроля водно-электролитного баланса). 5. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента (для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений). 6. Провести беседу с родственниками по обеспечению пациента питанием в соответствии с диетой №7. 7. Провести беседы: о значении соблюдения режима двигательной активности, труда, отдыха, питания; о необходимости систематического приема лекарств; о значении профилактического обследования и лечения. (Для эффективного лечения и профилактики ревматизма). 8. Своевременное выполнение назначений врача. (Для эффективного лечения). 9. Обеспечение подготовки к дополнительным исследованиям (для правильного выполнения исследований). Обеспечение личной гигиены пациента (для создания комфорта пациенту и профилактика вторичной инфекции).


ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Дата добавления: 2018-05-09 ; просмотров: 3870 ;

– извлечь иглу, прижав ватный шарик (салфетку);

Изучение этапов сестринского ухода за пациентами с пиелонефритом

Целью сестринского ухода является обеспечение приемлемого качества жизни пациента в зависимости от его состояния, предупреждение, облегчение, сведение до минимума проблем пациента, помощь пациенту и его семье по поводу дизадаптации, связанной с заболеванием, поддержка или восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей.

Наблюдение за пациенткой с пиелонефритом позволило изучить этапы сестринского ухода при данной патологии.

I этап. Сбор информации о пациенте, сестринское обследование.

В хирургическое отделение Валуйской ЦРБ поступила больная Смирнова Е.И. 45 лет, проживающая в селе Рождествено.

Жалобы: на постоянные ноющие боли в правой поясничной области, повышение температуры тела с ознобом, общую слабость, головную боль, снижение аппетита, болезненное учащенное мочеиспускание, повышение АД до 160/90.

Из анамнеза болезни выяснено: болеет 5-е сутки. Заболевание началось с болей в правом боку и болезненного мочеиспускания, повышение температуры тела до 38С. К врачу обратились в тот же день, но отказалась от госпитализации. Вечером температура тела повысилась до 38,5С, что и заставило вызвать бригаду скорой помощи.

Из анамнеза жизни выяснено, что женщина часто болеет простудными заболеваниями, страдает хроническим аднекситом. Работа связана с переохлаждением, так как работает продавцом на рынке. Курит, злоупотребляет острой, соленой пищей.

Объективно: общее состояние удовлетворительно, вес 96 кг, рост 164 см, индекс массы тела – 36. Сознание ясное. Положение пациентки активное. Выражение лица обычное. Видимые слизистые бледно-розовые, чистые.

Кожные покровы бледные, сухие. Видимые слизистые бледно-розовые, патологических изменений не выявлено. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, распределена равномерно. Со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы патологии не выявлено.Пульс 86 ударов в минуту, хорошего наполнения и напряжения, ритмичный.АД 160/100 мм рт. ст.

Со стороны желудочно-кишечного тракта патологии не выявлено.

Со стороны органов мочеиспускания выявлен положительный симптом «поколачивания» справа. Мочеиспускание учащено. Пастозности, отеков нет. Стул не нарушен.

На IIэтапе сестринского процесса мы выявили нарушенные потребности и проблемы пациентки.

У пациентки нарушены следующие физиологические потребности: поддерживать температуру тела, выделять, есть, спать, отдыхать, общаться. Поэтому появляются проблемы, требующие решения: боли в правой поясничной области, повышение температуры тела, озноб, слабость, головная боль, снижение аппетита, болезненное учащенное мочеиспускание, повышение АД.

Приоритетная проблема – боль в поясничной области справа, лихорадка, озноб, дизурия, дефицит информации о заболевании.

Потенциальная проблема – риск перехода острого пиелонефрита в хронический.

На 3 этапе был составлен план сестринского ухода, включающий постановку целей. Краткосрочная цель – пациентка отмечает уменьшение боли, частоты мочеиспускания к концу недели на фоне лечения и ухода. Долгосрочная цель – прекращение болей, исчезновение дизурических явлений к моменту выписки из стационара, получение знаний о факторах риска, ведущих к обострению заболевания. На 4 этапе осуществлялся сестринский уход за пациенткой.

Планирование и реализация сестринского ухода включали следующие

действия (под руководством медицинской сестры).

1. Организация и контроль за соблюдением постельного режима в период лихорадки, дизурии, интоксикации.

2. Контроль проведения влажной уборки и регулярного проветривания палаты. Проветривать комнату надо либо в отсутствие пациента, либо тепло укрыв его (в холодное время года нужно прикрыть и голову). Комната должна быть теплой, и больной должен быть достаточно тепло одет, обязательно в носках. При охлаждении, особенно ног, у больного учащается мочеиспускание;

3. Проведение беседы о режиме питания, который включает строгое соблюдение диеты № 7, ограничение приема соли до 3- 5 г в сутки. Вынужденные ограничения зачастую тяжело переносятся пациентами, поэтому необходимо с большим терпением объяснять, что эти меры являются частью лечения, что, «раздражая» почки неправильным питанием или употребляя больше, чем положено, соли, мы не сможем добиться стихания процесса, нормализации давления, и поэтому будем неуклонно приближать развитие почечной недостаточности. Рекомендовали продукты с большим содержанием углеводов: фрукты, овощи, печенье, слабощелочные минеральные воды е, морсы, компоты.

4. Смена постельного и нательного белья. При потливости необходимо своевременно менять нательное белье и обрабатывать кожу дезинфицирующим раствором слабой концентрации.

5. Оказание помощи при проведении гигиенических мероприятий: обучили пациентку правильной технике подмывания.

6. Своевременное выполнение лечебно-диагностических вмешательства (по назначению врача):

– введение антибиотиков, обезболивающих средств, спазмалитиков,

утеротоников, контроль за приемом пациенткой лекарственных препаратов;

– подготовка к лабораторным методам исследования: провели беседу о необходимости проведения лабораторных исследований мочи; обучили правилам сбора мочи, обеспечили посудой для сбора мочи;

– подготовка к инструментальным методам исследования: экскреторной урографии.

Пациентка была информирована о предстоящей процедуре и ходе ее выполнении, было получено согласие пациентки. Пациентке разъяснили, что перед экскреторной урографией за 3 дня необходимо из рациона исключить газообразующие продукты,освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. Вечером и утром перед исследованием пациентке была поставлена очистительная клизма.

7. Контроль диуреза (ежедневное измерение суточного диуреза и подсчет водного баланса (соотношение между выпитой жидкостью и выделенной мочой за сутки).

Больному подбирают удобную для мочеиспускания посуду. Необходимо приготовить мерный стакан или другую мерную посуду. Измерение начинают утром. В 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь. Это мочеиспускание не учитывается при измерении. Затем каждый раз, когда больной хочет помочиться, он делает это в соответствующую посуду и затем моча переливается в мерный стакан для определения ее объема. Вся моча, выделяемая пациентом в течение суток, учитывается аналогичным образом. Последнее измерение будет произведено утром нового дня, примерно в 6 часов утра. Параллельно с этим идет подсчет и запись принятой жидкости. Нужно учитывать не только жидкость в чистом виде (чай, морс, компот), но и суп, фрукты. В норме выделяется 65-75% принятой жидкости. Снижение этих цифр говорит о задержке жидкости в организме и развитии отеков и, наоборот, при увеличении – об излишней потере жидкости, например, при приеме больным мочегонных препаратов. В зависимости от течения заболевания и данных диуреза назначается соответствующий питьевой режим. Чаще всего расчет объема необходимой жидкости (при отеках, высоком артериальном давлении) производится так: количество выделенной за сутки мочи плюс 400 – 500 мл. Больным с этой формой хронического пиелонефрита артериальное давление необходимо измерять утром и вечером.

8. Контроль общего состояния: осмотр кожных покровов, подсчет пульса, ЧДД, ЧСС, измерение АД. Для оценки состояния в динамике.

10. Проведение занятий ЛФК (для нормализации обменных процессов и выполнения защитных сил организма).

11. Обеспечение психологической поддержки.

Действия медицинской сестры при решении приоритетных и потенциальных проблем представлены в таблице 5.

Действия медицинской сестры при решении приоритетных проблем пациентки с пиелонефритом

ПроблемаДействия медицинской сестры
Боль.Приложить грелку к поясничной области. Обеспечить введение лекарственных средств, назначенных врачом: в/м 2 – 4 мл 50% раствора анальгина или 1 мл 0,2% раствора платифиллина (2 мл но-шпы, папаверина), наркотических анальгетиков.
Озноб из-за лихорадки.Придать пациенту удобное положение в постели. Тепло укрыть одеялами, положить грелки к пояснице, конечностям – при ознобе. Обильное питье (соков, компотов, чая) – при жаре.
Частные позывы на мочеиспускание, необходимость посещать туалет в ночное времяОбеспечить пациентку судном. Контролировать соблюдение пациенткой диеты и питьевого режима.
Потенциальная угроза здоровью, связанная с дефицитом информации о заболевании.Провести беседу с пациентом о его заболевании, предупреждении возможных осложнений и профилактике обострений.

В процессе реализации плана сестринского ухода краткосрочные и долгосрочные цели были достигнуты, болевой симптом купировался, диурез

нормализовался, осложнений пиелонефрита не наблюдалось. Пациентка

получила достаточную информацию о факторах риска и профилактике заболевания.

Перед выпиской пациентке были даны рекомендации:

– диспансерное наблюдение у участкового терапевта;

– противорецидивное лечение: в течение 10 дней каждого месяца

пациентка должна принимать один из назначенных антибактериальных препаратов. Каждый месяц принимается новый препарат. В интервалах между приемами антибактериальных препаратов принимает отвары трав (брусничный лист, березовые почки, полевой хвощ, почечный чай) – по 10 дней каждый отвар;

– упорядочить режим труда и отдыха, ограничение физической активности. Сон должен быть не менее 8-и часов. Важен и дневной отдых по 30 – 40 минут в горизонтальном положении. Эти меры способствуют снижению артериального давления, общей слабости, утомляемости;

– соблюдение диеты: исключение острых блюд и специй;

– ежедневное измерение пульса, АД, количества выпитой и выделенной жидкости, избегать застоя мочи;

– избегать переохлаждения, работы в холодных помещениях, на улице (особенно в холодное время года);

– правильный выбор одежды: в осенне-зимний период теплое белье и обувь;

Читайте также:  Тяжесть в желудке при беременности Причины и лечение тяжести в желудке при беременности

– профилактика обострения пиелонефрита: раннее выявление и лечение острых инфекционных заболеваний (ангина, острые респираторные заболевания и др.), санация хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы).

Таким образом, главными моментами сестринского ухода за пациентами при пиелонефрите является соблюдение постельного или полупостельного режима в острый период заболевания с постепенным его расширением; соблюдение диеты и питьевого режима, обеспечение достаточного отдыха и сна; выявление признаков осложнений – развитие почечной недостаточности, информирование об этом врача; контроль за соблюдением диеты и лечения, назначенных врачом, а также выявление побочных эффектов лекарственных препаратов; обучение навыкам контроля за общим состоянием, включая определение пульса, артериального давления, величины диуреза; подготовка пациентов к дополнительным методам исследования; проведение занятий ЛФК, обеспечение психологической поддержки.

Заключение

Анализ медицинской литературы и результаты собственных исследований позволили сделать следующие выводы.

Пиелонефрит является одной из актуальных проблем современной нефрологии вследствие большой распространенности, возрастающей частоты скрыто текущих форм и недостаточной эффективности лечения.

Для клинической картины острого пиелонефрита (или обострения хронического) характерно внезапное начало заболевания с развитием триады симптомов: повышение температуры тела с потрясающим ознобом и проливным потом; боли различной интенсивности в поясничной области (одно- или двусторонние), которые усиливаются при пальпации, ходьбе, поколачивании по области проекции почек (возможны боли в боковых отделах живота); пиурия или лейкоцитурия.

В общей структуре заболеваний органов мочевыделительной системы в Валуйском районе пиелонефрит занимает второе место после мочекаменной болезни и встречается одинаково часто, как у населения молодого трудоспособного возраста, так и у населения старше трудоспособного возраста, при этом пиелонефритом чаще страдают женщины детородного возраста, что объясняется анатомо-физиологическими особенностями женской мочевой системы. Основными факторами риска возникновения пиелонефрита и обострения имеющегося хронического процесса являются переохлаждения, профессиональные вредности, воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, оперативное лечение.

Ведущей проблемой ухода при пиелонефрите является дефицит знаний у пациента о своем заболевании, о факторах риска обострений, о возможном неблагоприятном исходе заболевания и мерах его предотвращения. Знание теоретических аспектов пиелонефрита и этапов сестринского процесса способствовало грамотному выявлению приоритетных и потенциальных проблем пациентки, постановке краткосрочных и долгосрочных цели, составлению план и реализации сестринского ухода. В процессе реализации плана сестринского ухода краткосрочные и долгосрочные цели были достигнуты, осложнения пиелонефрита не наблюдались, пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время при проведении соответствующей терапии, правильном поведении по отношению к своему здоровью прогноз заболевания становится благоприятным – можно предотвратить развитие почечной недостаточности и создать условия для полноценной жизни пациента.

Гипотеза, что знание теоретических основ пиелонефрита способствует грамотному выявлению проблем пациента, планированию и реализации сестринского ухода достигнута.

Список литературы

1. Братчиков, О. И. Острый пиелонефрит[Текст]: Учеб. пособие/ О.И. Братчиков. – Курск : КГМУ. – 2008. – 365 с.

2. Борисов, И. А., Пиелонефрит [Текст]/ под ред. И. Е. Тареевой. – М.: Медицина, 2011. – 399 с.

3. Борисов, В. В. Острая почечная недостаточность [Текст] / В. В. Борисов, Е. М. Шилов // Урология. – 2017 – № 1, Прил. 1 – С. 4-10.

4. Геворкян, А. Р. Проблемы и пути оптимизации организации амбулаторной урологической помощи городскому населению [Текст] / А. Р. Геворкян // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2017. – №3. – С. 167-171.

5. Григорьев, Н. А. Острый пиелонефрит [Текст] / Н. А. Григорьев, А. В. Зайцев, Р. Р. Харчилава // Урология. – 2017 – № 1, Прил. 1 – С. 19-26.

6. Езерский, Р. Ф. Пиелонефрит у детей [Текст]/ Р.Ф. Езерский. – М.: Медицина, 2015. – 216 c.

7. Ермоленко, В. М. Острая почечная недостаточность [Текст] : руководство / В. М. Ермоленко, А. Ю. Николаев. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 240 с.

8. Зайцев, А. В. Хронический пиелонефрит [Текст] / А. В. Зайцев, Г. Р. Касян, Р. Р. Харчилава // Урология. – 2017 – № 1, Прил. 1 – С. 27-33.

9. Киличева, Т.А. клиническое течение, противорецидивная терапия и профилактика острых и хронических пиелонефритов у детей [Текст]/ Т.А. Киличева, М,М. Алимова// Актуальные научные исследования в современном мире. – 2017. – № 5 -3. – С. 59-61.

10. Кобалава, Ж. Д. Основы внутренней медицины [Текст] / Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеев, В. С. Моисеев ; под ред. В. С. Моисеева. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 888 с.

11. Комяков, Б. К. Урология [Текст]: учебник/ Б. К. Комяков. -Москва:

ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 464 с

12. Косарев, В.В. Справочник профпатолога [Текст] / В.В. Косарев. – Феникс, 2011. – 478 с..

13. Лучевая диагностика и терапия в урологии [Текст] : нац. рук. / гл. ред. С. К. Терновой, А. И. Громов, В. М. Буйлов ; АСМОК. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 544 с.

14. Маколкин, В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. – 6-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -768 с.

15. Мухин, Н.А. Пиелонефрит [Текст]/ Н.А. Мухин // 2000 болезней : справ,-путеводитель практикующего врача. – М., 2006. – С. 805-808.

16. Мухин Н.А. Диагностика и лечение болезней почек: руководство [Текст]/ Н. А. Мухин [и др.]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 384 с.

17. Нефрология: Руководство для врачей [Текст]/ под ред. И.Е.Тареевой. – М.: Медицина, 2000. – 2-е изд., перераб. и доп. – 688 с.

18. Неймарк, А. И. Воспалительные заболевания мочеполовой системы: медицинские аспекты и практические рекомендации [Текст]/ А. И. Неймарк, Б. А. Неймарк, Ю. С. Кондратьева. – Барнаул : Алтайский дом печати, 2012. – 128 с.

19. Нефрология: учебное пособие для послевузовского образования [Текст]/ под ред. Е.М. Шилова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 688 с.

20. Румянцев, А. Ш. Хронический пиелонефрит [Текст] / А.Ш. Румянцев. – М.: СпецЛит, 2014. – 192 c.

21. Пиелонефрит [Текст]/ под ред. И. Е.Тареевой. – М.: Медицина, 2011.- 420 с.

22. Самойленко, В. Н. Пиелонефрит. Современный взгляд на лечение и профилактику [Текст]/ В.Н. Самойленко. -Издательство: Весь, 2006.-128 с.

23. Полякова В.В. Профилактика хронического пиелонефрита [Текст]: учебно-методическое пособие/ В. В. Полякова. – Каф. внутренних болезней и нефрологии. Санкт-Петербург: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2017. – 27с.

24. Пушкарь, Д. Ю. Функциональная урология и уродинамика [Текст] / Д. Ю. Пушкарь, Г. Р. Касян. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 376 с.

25. Пытель, А. Я. Пиелонефрит [Текст]/ А.Я. Пытель, С.Д. Голигорский. – М.: Медицина, 2013. – 284 c.

26. Румянцев, А.Ш. Хронический пиелонефрит [Текст]/ А. Ш. Румянцев. – Санкт-Петербург. СпецЛит, 2014. – 192 с.

27. Смирнов, А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Эпидемиология и социально-экономические аспекты хронической болезни почек[Текст]/ В.А. Добронравов, И.Г.Каюков //Нефрология. – 2006. – 239 с.

28. Смирнов, А.В., Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению [Текст]/ А.В. Смирнов, Е.М. Шилов, В.А. Добронравов, И.Г.Каюков. – СПб: Левша, 2012. – 52 с.

29. Качковский, М.А. Справочник терапевта [Текст]/ М.А. Качковский и др. – Феникс, 2015. – 492 с.

30. Тареева, Е.И. Нефрология. Руководство для врачей [Текст]/ Е.И. Тареева.- М.: Медицина, 2000. – 688 с.

31. Тиктинский, O.JI. Пиелонефриты [Текст]/ О.Л. Тиктинский С.Н. Калинина. – СПб.: СП6МАП0, Медиа Пресс, 1996.- 256с.

32. Туркина, Н.В. Общий уход за больными [Текст]/ Н.В. Туркина, А.Б. Филенко – М., 2007. – 550 с.

33. Урология. От симптомов к диагнозу и лечению [Текст] : ил. рук. / под ред. П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляева, Н. А. Григорьева. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 148 с.

34. Фадеев, П. А. Пиелонефрит [Текст] / П.А. Фадеев. – М.: Мир и Образование, 2013. – 160 c.

35. Фадеев, П. А. Болезни почек. Пиелонефрит. Доступно о здоровье

[Текст]/ П.А. Фадеев. – М.: Мир и Образование, 2014. – 160 c.

36. Фомкин, Р.Н. Энциклопедия клинической урологии [Текст] / Р.Н. Фомкин. – М.: «Научная книга», 2010. -144 с.

22. Самойленко, В. Н. Пиелонефрит. Современный взгляд на лечение и профилактику [Текст]/ В.Н. Самойленко. -Издательство: Весь, 2006.-128 с.

Врачебная диагностика перед началом терапии

Лечением займется врач-нефролог, когда специалист отсутствует, то стоит обратиться за консультацией к урологу.

Диагностировать болезнь поможет ряд исследований:

  • УЗИ мочеточникови почек;
  • анализ биологических секретов на биохимию;
  • обширная урография;
  • анализ урины на бакпосев и чувствительность к антибиотикам.

Для выявления наличия в органах конкрементов, изменений структурного характера, очагов инфекции может быть порекомендовано КТ или МРТ.


В хронической форме болезнь протекает латентно, без выраженных признаков. Симптомы беспокоят, лишь в периоды обострения.

Принципы сестринского ухода

Сестринский уход при пиелонефрите — важный этап лечения, включающий выполнение назначений врача, контроль общего состояния пациента.

Медсестра после поступления пациента в стационар:

  1. Информирует о режиме больничного учреждения и предстоящих процедурах.
  2. Информирует о необходимости сдачи биологического материала (кровь, моча, кал).
  3. Обеспечивает и осуществляет контроль своевременного сбора и отправки биологического материала на исследование в клиническую лабораторию.
  4. Информирует о необходимости, а также методике прохождения инструментальных исследований почки, которые проводятся с целью отслеживания состояния здоровья, а также динамики выздоровления.
  5. Информирует о необходимости физиопроцедур, обеспечивает и контролирует их прохождение.
  6. Осуществляет подготовку пациента к проведению исследования или физиопроцедуры.
  7. Следит за выполнением рекомендаций врача относительно питания, постельного режима.
  8. Оказывает пациенту эмоциональную и психологическую поддержку.
  9. Оказывает первую помощь в случае ухудшения состояния здоровья.
  10. Отслеживает проблемы больного со здоровьем и информирует о них лечащего врача.


При условии выполнения указанных рекомендаций, тщательном контроле медицинской сестры больной быстро справится с признаками интоксикации организма, восстановит водно-электролитный баланс, что приведет к улучшению общего состояния.

ГЛАВА I ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Причиной пиелонефрита всегда является инфекция. Возбудителем которых могут являться грамотрицательные палочки-кишечная палочка, цитробактер, энтеробактер, протей,синегнойная палочка,грамположительные палочки-микобактерии туберкулёза; грамположительная кокковая флора-стафилококк, энтерококк.

Краткое описание

Цель исследования.
Изучение сестринского процесса при пиелонефрите
Задачи.
Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:
· этиологию и способствующие факторы возникновения ПН;
· клиническую картину и особенность диагностики данного заболевания;
· методы обследования и подготовку к ним;
· принципы лечения и профилактики ПН;

7. Т.П. Обуховец, Т.А. Скляров, О.В. Чернова – Основы сестринского дела- изд. 13-е доп. перераб. Ростов н/Д Феникс – 2009 – 552с

1 этап. Сбор информации о пациенте

Субъективные методы обследования:
Характерные жалобы: повышение температуры тела с ознобом, головная боль, снижение аппетита, слабость, недомогание; боли внизу живота, в поясничной области или по ходу мочеточников; частые болезненные мочеиспускания; появление мутной, с осадком и хлопьями мочи.
История (анамнез) заболевания: начало заболевания острое бурное, часто как осложнение после ОРЗ, пневмонии и другие инфекции, но может быть и постепенное.
История (анамнез) жизни: заболевший ребенок из группы риска.
Объективные методы обследования:
Осмотр: самочувствие ребенка нарушено, повышение температуры тела выше 38 °С с ознобом, болезненность при поколачивании по поясничной области: моча мутная с хлопьями.
Результаты лабораторных методов диагностики (амбулаторная карта или история болезни). В частности, патологические изменения в анализах мочи.

План ухода

Добавить комментарий