Обсуждение темы: Задержка развития плода. Причины, симптомы, диагностика, профилактика и лечение патологии

УЗИ для диагностики внутриутробной задержки роста плода

УЗИ является наиболее распространенным и одним из наиболее точных методов диагностики синдрома задержки внутриутробного развития плода. На основании результатов УЗИ можно определить степень и форму задержки роста плода. С помощью современной ультразвуковой аппаратуры можно с высокой степенью точности установить не только несоответствие массы плода нормальной для данного срока беременности, но и узнать, насколько развитие плода пропорционально и гармонично, как функционируют внутренние органы плода, имеют ли нормальную структуру плацента и пуповина. При помощи разновидности УЗИ – допплерометрического исследования – можно получить информацию о скорости и направлении движения крови по сосудам пуповины и крупным артериям плода. Анализ кровотока в сосудах плода помогает оценить степень тяжести задержки развития плода.

Заподозрить отставание плода в развитии врач акушер-гинеколог, наблюдающий беременную женщину, может при помощи простого измерения размеров матки.

В некоторых случаях возможно формирование «смешанной» формы внутриутробной задержки роста плода, характеризующейся непропорциональным отставанием всех размеров плода при наиболее выраженном отставании размеров живота. Данная форма внутриутробной задержки роста плода является наиболее неблагоприятной.

Проблемы во время беременности: задержка развития плода

  • 25 июля 2013

К сожалению, неполадки в организме матери и любые нарушения течения беременности довольно часто сказываются на развитии еще не родившегося малыша. Поэтому бывает так, что в какой-то момент плод начинает плохо расти, медленно набирать вес, заметно отставать в физическом развитии, не соответствуя установленным для данного гестационного возраста медицинским нормам.

Такую ситуацию специалисты называют синдромом задержки развития плода (ЗРП), и именно она говорит врачу о том, что ребенка подстерегает серьезная опасность. Но как ему помочь? Чем грозит дальнейшее развитие синдрома и можно ли его предотвратить? Попробуем в этом разобраться.

ЗРП представляет собой следствие многочисленных неблагоприятных факторов, оказывающих прямое воздействие на внутриутробное существование крохи. Их можно разделить на несколько основных групп, а именно:

Причины задержки внутриутробного развития плода и ее последствия

В наше время беременности у женщин очень редко протекают гладко, без отклонений. Часто они сопровождаются токсикозами, простудами, отечностью. Бывают и задержки внутриутробного развития плода. Почему так случается и можно ли этого избежать? Каковы последствия этих задержек? Давайте разберемся.

В наше время беременности у женщин очень редко протекают гладко, без отклонений. Часто они сопровождаются токсикозами, простудами, отечностью. Бывают и задержки внутриутробного развития плода. Почему так случается и можно ли этого избежать? Каковы последствия этих задержек? Давайте разберемся.

Прогнозы

При своевременном выявлении отклонений прогнозы неплохие. Если систематически появляться на плановых осмотрах в кабинете гинеколога, делать необходимые анализы, УЗ-диагностики, следить за питанием и режимом дня, то все будет хорошо.

Во время задержки внутриутробного развития идут изменения, которые не видны невооруженным глазом без специального оборудования. Выявить отклонения возможно при помощи ультразвукового исследования, фонокардиографии, кардиотокографии и иных методов. Чтобы малыш появился на свет и не имел дефектов в физическом и умственном плане, следует сразу начинать лечение. Для предотвращения ВЗРП важно сбалансировано питаться, меньше нервничать, не употреблять спиртного и бросит курить.


При своевременном выявлении отклонений прогнозы неплохие. Если систематически появляться на плановых осмотрах в кабинете гинеколога, делать необходимые анализы, УЗ-диагностики, следить за питанием и режимом дня, то все будет хорошо.

Причины задержки развития плода

Малыш может родиться маленьким по нескольким причинам. Не исключается и тот факт, что такова его физиологическая особенность. Возможно, мама или папа небольшого роста и малыш унаследовал это от родителей. Но даже в таком случае на приеме у врача поставится диагноз внутриутробная задержка развития.

Такой факт уже после родов подтверждается нормальным состоянием ребенка и соответствием всех рефлексов новорожденного сроку, на котором родился малыш. Тогда врачи констатируют, что диагноз задержка внутриутробного развития был связан с унаследованной генетикой и такое состояние лечения не требует.

Но есть причины задержки внутриутробного развития плода, которые могут привести к гипоксии плода, негативным последствиям развития ребенка уже после рождения и даже замирания беременности. Задержка развития плода наблюдается тогда, когда малыш не получает должного количества кислорода и питательных веществ, которые играют главную роль в его жизнедеятельности.

Сокращение количества поступающих к плоду веществ и кислорода может быть вызвано следующими факторами:

    • нарушением развития плаценты или пуповины. Плацента может не там располагаться (диагноз «неправильное предлежание плаценты»), быть очень маленькой или отслаиваться (диагноз «отслоение плаценты»);
    • заболеваниями матери, которые могут препятствовать поступлению необходимых веществ для нормального развития плода. К таким заболеваниям относятся хроническое повышенное давление, болезни сердечнососудистой системы, анемии, хронические болезни дыхательных путей;
    • в развитии плода огромную роль играет хромосомный набор, который он получает от родителей во время зачатия. Иногда случается так, что в хромосомном наборе наблюдается сбой или отклонения. Так, например, возникает болезнь — синдром Дауна. Также такие патологии развития, как порок почек или брюшной стенки могут повлиять на общее развитие малыша в утробе матери;
    • врачи всего мира твердят о негативном воздействии вредных привычек на организм человека. Особое внимание уделяется организму женщины, которой хотя бы однажды, но приходится вынашивать ребенка. Вредные привычки у женщины (даже если она от них избавится незадолго до зачатия) могут послужить причиной задержки внутриутробного развития плода;
    • перенесение во время беременности таких инфекционных заболеваний, как краснуха, сифилис, токсоплазмоз, цитомегаловирус могут остановить или замедлить развитие плода. Вот почему так важно привиться от инфекционных заболеваний еще до зачатия (особенно женщинам, которые работают в больницах, поликлиниках и с детьми, ведь краснуха – это детское заболевание) и аккуратной быть в выборе сексуального партнера во время беременности, если нет постоянного;
    • на каждом шагу беременной твердят, что она должна питаться за двоих. И это действительно так. Если малышу не хватает питательных веществ, то он их черпает из организма матери, тем самым ухудшая ее общее самочувствие. Но питание за двоих не означает, что нужно есть все подряд. Питание должно быть полезным и сбалансированным. Во время беременности не нужно бояться того, что вы поправитесь, на диетах сидеть нельзя. Только если вам диагностируют крупный плод и врач сам назначает правильную и полезную в данном случае диету. Недоедание ведет к уменьшению веса ребенка и задержке развития;
    • лекарственные препараты во время беременности сводятся на нет при любом виде заболевания. Их употребление прописывают только в особых случаях, когда больше ничем нельзя помочь. Самостоятельный прием медикаментов может привести не только к развитию патологий у плода, но и к задержке внутриутробного развития;
    • многоплодная беременность может стать причиной отставания в развития одного плода или нескольких сразу. Это случается из-за того, что питательных веществ не хватает для двоих или более плодов;
    • синдром задержки внутриутробного развития плода часто ставится женщинам, которые живут высоко над уровнем моря. В таких областях наблюдается повышенное давление, и плод может на протяжении длительного времени страдать от гипоксии (нехватки кислорода), что также замедляет развитие в утробе матери.
    • часто дети рождаются с маленьким весом, если роды происходят после 42 недели беременности.
      • нарушением развития плаценты или пуповины. Плацента может не там располагаться (диагноз «неправильное предлежание плаценты»), быть очень маленькой или отслаиваться (диагноз «отслоение плаценты»);
      • заболеваниями матери, которые могут препятствовать поступлению необходимых веществ для нормального развития плода. К таким заболеваниям относятся хроническое повышенное давление, болезни сердечнососудистой системы, анемии, хронические болезни дыхательных путей;
      • в развитии плода огромную роль играет хромосомный набор, который он получает от родителей во время зачатия. Иногда случается так, что в хромосомном наборе наблюдается сбой или отклонения. Так, например, возникает болезнь — синдром Дауна. Также такие патологии развития, как порок почек или брюшной стенки могут повлиять на общее развитие малыша в утробе матери;
      • врачи всего мира твердят о негативном воздействии вредных привычек на организм человека. Особое внимание уделяется организму женщины, которой хотя бы однажды, но приходится вынашивать ребенка. Вредные привычки у женщины (даже если она от них избавится незадолго до зачатия) могут послужить причиной задержки внутриутробного развития плода;

      Общие сведения

      О задержке внутриутробного развития (гипотрофии) плода говорят в ситуациях, когда его масса на 10 и более процентилей ниже нормативной. Согласно данным медицинской статистики, ЗВУРП осложняет течение каждой десятой беременности, является причиной различных заболеваний плода и новорожденного. В 70-90% случаев задержка развивается в третьем триместре при наличии болезней матери, патологии плаценты и многоплодия. 30% детей с гипотрофией рождаются преждевременно, лишь 5% новорожденных имеют признаки доношенности. Чаще задержку роста плода диагностируют у пациенток младше 18 лет и старше 30 лет. Вероятность возникновения этой патологии особенно высока у возрастных первородящих.

      О задержке внутриутробного развития (гипотрофии) плода говорят в ситуациях, когда его масса на 10 и более процентилей ниже нормативной. Согласно данным медицинской статистики, ЗВУРП осложняет течение каждой десятой беременности, является причиной различных заболеваний плода и новорожденного. В 70-90% случаев задержка развивается в третьем триместре при наличии болезней матери, патологии плаценты и многоплодия. 30% детей с гипотрофией рождаются преждевременно, лишь 5% новорожденных имеют признаки доношенности. Чаще задержку роста плода диагностируют у пациенток младше 18 лет и старше 30 лет. Вероятность возникновения этой патологии особенно высока у возрастных первородящих.

      12. Синдром задержки развития плода: диагностика, лечение, профилактика.

      Причины: хромосомные аномалии и наследственные нарушения обмена; врожденные уродства без хромосомных аномалий, врожденная гипофунк­ция щитовидной железы, гипофизарный нанизм; пренатальные вирусные инфекции (краснуха, цитомегалия, токсоплазмоз); воздействие неблагоприятных факторов (ионизирую­щая радиация, лекарственные препараты); патологияй плаценты; заболевания матери – пороки сердца с недостаточностью кровообращения, анемия, АГ, васкулиты и артерииты, инфекции мочевой системы, интоксикации алкоголем, никотином, наркотиками, ОПГ-гестоз.

      Классификация. Различают две формы:

      а) симметричная – наблюдается сочетание значительного дефицита массы, длины тела и окружности головы в сравнении с должными величинами для данного гестационного возраста. Симметрич­ная форма наблюдается при серьезных нарушениях внутриутробного развития, начиная со II триместра беременности.

      б) асимметричная – имеется значительный дефицит массы при нормальной длине тела и окружности головы для данного гестационного возра­ста. Наблюдается у тех детей, условия внутриутробного разви­тия которых были особенно неблагоприятными в III триместре беременности.

      Выделяют 3 степени тяжести: I степень – отставание на 2 нед., II сте­пень – от 2 до 4 нед., III степень – более 4 нед.

      Клиническая картина и диагностика. Тщательно собранный анамнез позволяет выявить беременных, у которых велик риск формирования синдрома задержки внутриутробного развития плода.

      1. Регулярное наблюдение за течением беременности в условиях женской кон­сультации позволяет акушеру своевременно обратить внимание на недостаточ­ную прибавку массы тела беременной и высоты стояния дна матки.

      2. Определение содержания эстриола, плацентарного лактогена, окситоциназы.

      3. УЗИ – позволяет наиболее точно выявить ту или иную форму и степень тяже­сти синдрома, а также оценить состояние фетоплацентарной системы в целом. Эхографическими критериями симметричной формы является пропорциональное отставание всех основ­ных фетометрических параметров. Для асимметричной формы характерно преимущественное отставание размеров внутренних органов брюшной полости плода, в связи с чем уменьша­ются размеры его живота и достоверно повышается отношение окружности головки к окружности живота и длины бедренной кости к окружности живота.

      1. Средства, улучшающие маточно-плацентарное кровооб­ращение: эстрогены, сигетин.

      2. Препараты, влияющие на тонус сосудов и улучшающие реологические свойства крови: эуфиллин, трентал, компламин, продектин, реополиглюкин, курантил.

      3. Препараты, обладающие антиоксидантной активностью: вита­мины, эстрогены, эссенциале и др.

      4. Физиоте­рапевтические процедуры – индуктотермия околопочечной области, гидроиониза­ция и др.; абдоминальная декомпрессия, гипербарическая оксигенация.

      Выбор метода родоразрешения зависит от срока беременности, степени тя­жести и формы ЗВРП, эффективности лечения и сопутствующей акушерской и соматической патологии. При благоприятных показателях роды проводят через естественные родовые пути. При угрожающем состоянии плода отдается пред­почтение кесареву сечению.

      Диагностика ЗВУР родившегося ребенка: оценка массо-ростовых показателей в сопоставлении с долж­ными для данного гестационного возраста (масса тела, длина, массо-ростовой коэффициент). Принято считать гипотрофией I степени отставание массы тела от должной на 15-20%, II степени – на 21-30%, III степени – более 30%.

      Лечение. Основные принципы выхаживания должны включать поддержание оптимальных условий окружающей среды, чтобы предотвратить охлаждение ребенка, развитие ацидоза и гипогликемии. Необходимо обеспечить раннее и адекватное пита­ние для восполнения энергетических затрат, поэтому следует кормить ребенка по потребности и как можно раньше прикладывать к груди матери. При улучшении общего состояния с конца первой недели жизни следует дополнительно вводить белковые препараты, апилак, комплекс витаминов группы В и С. При наличии заболевания (внутриутробная пневмония, нарушение мозгового кровообращения и др.) проводится специфическое и симптоматическое лечение.

      2. Препараты, влияющие на тонус сосудов и улучшающие реологические свойства крови: эуфиллин, трентал, компламин, продектин, реополиглюкин, курантил.

      Что говорят врачи

      Проктологи утверждают, что главной причиной болезни является нарушение кровообращения в органах малого таза. Застой крови и высокое венозное давление в тазовой области обязательно приводят к деформации венозной стенки и смещении геморроидальных узлов. Источником таких явлений могут быть как заболевания органов малого таза, так и активное физическое напряжение, длительный запор, сидячий образ жизни.

      Второй по значимости причиной развития геморроя, по мнению врачей, является наследственный фактор.


      В связи с основными причинами, имеющими место быть в механизме возникновения геморроя, можно выделить следующие группы риска этой болезни:

      Основные факторы риска

      Сложно сказать, от чего геморрой появляется в каждом конкретном случае, но можно выделить некоторые причины, которые могут способствовать развитию болезни:

      • Наследственность. Само по себе заболевание генетически не наследуется. Передаются разнообразные патологии кровеносных сосудов, что увеличивает риск развития патологии.
      • Ожирение. С увеличением массы тела увеличивается также давление на прямую кишку, что может стать причиной застоя крови. Ожирение зачастую тесно связано с малоподвижным образом жизни и неправильным питанием.
      • Частые запоры или диарея. Эти расстройства желудочно-кишечного тракта напрямую зависят от рациона и питьевого режима.
      • Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни часто может привести к застою в сосудах малого таза.
      • Стрессы. Эмоциональное перенапряжение может являться причиной многих заболеваний, в том числе геморроя.
      • Физический труд. Чрезмерные нагрузки повышают давление на сосуды кишечника. Изменяется их структура, что приводит к расширению.
      • Несоблюдение гигиены. Рекомендуется проводить гигиенические процедуры после каждого акта дефекации. Для этого используют теплую воду или влажные салфетки.

      Во время беременности у женщин может появиться геморрой

      Кроме того, у женщин геморрой может развиться во время беременности и менструации.

      Возраст – еще один предрасполагающий фактор. Поле 40 лет сосуды начинают терять свою эластичность, повышается риск тромбозов, что мешает нормальному току крови.

      • рациональное питание;
      • посильные физические нагрузки;
      • регулярные 5-10 минутные перерывы при сидячей работе;
      • выработка привычки дефекации в одно и то же время (наиболее благоприятно для этого утро).

      Особенности патологии

      Несмотря на то, что среди патологий зоны, располагающейся около прямой кишки, геморроидальные нарушения являются безусловным лидером, точная причина, почему в этой области появляется геморрой, ученым не до конца ясна. Принято считать, что все дело в анатомическом строении аноректальной зоны.

      Нижний отдел толстой кишки пронизан большим скоплением сосудистых образований (кавернозными или пещеристыми тельцами, которые еще называют геморройными венами). Эти сосуды окружают ампулу прямой кишки. Каверны переплетаются с мышцами, которые словно каркас удерживают сосуды на определенном месте.

      Каждый акт дефекации сопровождается заполнением пещеристых тел кровью для того, чтобы легче вывести каловые массы наружу. Провоцирующие факторы стимулируют переполнение телец кровью, которая начинает застаиваться. Это приводит к растяжению венозных каверн, формированию геморроидальных узлов.

      В процессе опорожнения кишечника узлы геморроя своим весом вытягивают слизистую прямой кишки и выпадают из анального отверстия. При этом твердый кал травмирует нежную слизистую ректум и геморроидальных шишек, что провоцирует локальное кровотечение, зуд заднего прохода, ощущение инородного тела, боли – основные симптомы геморроидальной болезни.


      Причин для появления геморроя очень много, поскольку любое заболевание системы пищеварения, органов малого таза, перенапряжение любого характера способны спровоцировать патологические изменения в прямой кишке. Проктологи связывают основные причины, почему появляется геморрой, с предрасполагающими (косвенными, многие из которых нельзя купировать) и производящими (связанными с повышением внутрибрюшного давления) факторами.

      Тяжёлая физическая деятельность

      В группе риска представители профессий, связанных с постоянным подъёмом и перемещением тяжестей. Работы на лесопилках, в производственных цехах, на строительных объектах, погрузочно-разгрузочные мероприятия провоцируют развитие геморроидальной патологии.

      Как и почему появляется геморрой:

      • к тазовой области усиливается приток крови;
      • эластичность сосудистых стенок снижается;
      • в органах и венах малого таза возникают застойные явления;
      • формируются геморроидальные узлы.

      Профилактические меры должны соблюдать и спортсмены-тяжеловесы. Стремление добиться новых рекордов и достижений зачастую оборачивается неприятной болезнью – появившийся геморрой может поставить крест на спортивной карьере.


      Получается замкнутый круг – из-за того, что пациент не может опорожнить кишечник, сдавливаются вены. В свою очередь, переполненные кровью сосуды не позволяют «облегчиться», так как затвердевший кал повреждает слизистую оболочку прямой кишки и вызывает боли.

      Что это за недуг?

      Это очень распространенное среди людей зрелого возраста заболевание. По некоторым сведениям среди взрослых людей болеет им от сорока до восьмидесяти процентов. Более подвержены геморрою люди от двадцати до пятидесяти лет. Заболевание характеризуется болезненным увеличением диаметра вен прямой кишки. Вены увеличиваются в диаметре, воспаляются и выпадают во внутреннюю полость кишечника в форме узлов.

      Увеличенное внутрибрюшное давление: брюшная полость каждого человека представляет собой герметичную полость и увеличение давления в ней приводит к «выдавливанию» более мягких тканей (в том числе вен прямой кишки). Увеличение внутрибрюшного давления происходит при долгом стоянии, поднятии тяжестей, при потугах во время родов и дефекации при запоре, а также при тяжелом кашле (хроническое воспаление бронхов, астма). Запор в хронической форме – это одна из главных причин появления геморроя. Кроме этого, очень распространена форма геморроя, появившаяся после родов.

      Фотокоагуляция

      Прежде всего это воздействие на геморроидальные узлы с помощью сфокусированного инфракрасного излучения. Если на 3 и 4 стадиях проводилось комплексное лечение, то такой способ поможет остановить кровотечение на всех стадиях болезни.

      Достоинства: высокая эффективность, быстрота проведения, безболезненность процедуры, непродолжительная реабилитация.

      Прежде чем приступать к назначению препаратов, врач должен выяснить истинную причину возникновения заболевания. Если причиной развития геморроя стала сидячая работа, то проктолог назначит занятия ЛФК, посоветует каждый час вставать и делать небольшую разминку во время работы. В этом пациенту могут помочь умные часы, которые будут ему напоминать об этом.

      8 основных причин возникновения геморроя — есть ли Вы в группе риска?

      Чтобы предупредить болезнь, следует исключить из своей жизни «провокаторы» геморроя и знать их «в лицо».

      Признаки геморроя провоцирует, в том числе, малая подвижность, неверно подобранный рацион, вредные привычки и прочие неблагоприятные факторы. Чтобы предупредить болезнь, следует исключить из своей жизни эти «провокаторы», а для этого их нужно знать «в лицо».

      Чтобы предупредить болезнь, следует исключить из своей жизни «провокаторы» геморроя и знать их «в лицо».

      Причины появления геморроя у женщин и мужчин, лечение заболевания

      Болезнь стенок внутрибрюшной полости не всегда бывает опасной, но способствует возникновению болевых ощущений, зуда. Вопрос, от чего появляется геморрой, волнует многих, ведь заболевание является следствием расширения сосудов и причиной образования геморроидального узла. Возникает дискомфорт, кровотечение и риск осложнений (тромбозов). Чтобы не мучиться от нестерпимых болей, следует понять, как быстро устранить проблему.

      Болезнь стенок внутрибрюшной полости не всегда бывает опасной, но способствует возникновению болевых ощущений, зуда. Вопрос, от чего появляется геморрой, волнует многих, ведь заболевание является следствием расширения сосудов и причиной образования геморроидального узла. Возникает дискомфорт, кровотечение и риск осложнений (тромбозов). Чтобы не мучиться от нестерпимых болей, следует понять, как быстро устранить проблему.

      Читайте также:  На ладонях появились пупырышки и чешутся: причины, лечение
Добавить комментарий